Латанопрост-СЗ — глазные капли¶

Латанопрост-СЗ — российский лекарственный препарат на основе латанопроста, применяемый в офтальмологии для снижения внутриглазного давления при открытоугольной глаукоме и офтальмогипертензии. Выпускается в форме глазных капель (раствор 0,005 %) фармацевтической компанией «Северная звезда» (отсюда аббревиатура «СЗ» в названии). Относится к группе аналогов простагландина F2α и является одним из наиболее часто назначаемых препаратов первой линии при глаукоме.

¶Действующее вещество

Действующее вещество — латанопрост, синтетический аналог простагландина F2α. Это маслянистая жидкость, практически нерастворимая в воде, поэтому в составе капель используется в виде раствора в изотоническом буферном растворе с добавлением консерванта (бензалкония хлорида) и вспомогательных компонентов — натрия хлорида, натрия дигидрофосфата, натрия гидрофосфата и воды для инъекций. Концентрация активного вещества — 0,005 %, то есть 50 мкг/мл. Один миллилитр раствора содержит около 50 мкг латанопроста.

¶Механизм действия

Латанопрост является селективным агонистом рецепторов FP (простаноидных рецепторов F-типа). Связываясь с ними в тканях трабекулярной сети и цилиарной мышцы, он увеличивает отток водянистой влаги преимущественно по увеосклеральному пути — через межклеточные пространства цилиарной мышцы и склеру. В меньшей степени препарат улучшает и трабекулярный отток. В отличие от бета-адреноблокаторов (например, тимолола), латанопрост не снижает продукцию внутриглазной жидкости, а усиливает её отведение, что физиологически более оправдано.

Снижение внутриглазного давления начинается через 3–4 часа после закапывания, максимум эффекта достигается через 8–12 часов, а действие сохраняется до 24 часов, что позволяет применять препарат один раз в сутки — обычно вечером.

¶Показания и применение

Основные показания:

• открытоугольная глаукома у взрослых;
• офтальмогипертензия (повышенное внутриглазное давление без признаков повреждения зрительного нерва).

Препарат закапывают по одной капле в конъюнктивальный мешок поражённого глаза один раз в сутки, вечером. При пропуске дозы следующую вводят в обычное время, не удваивая количество. Латанопрост-СЗ может применяться как в монотерапии, так и в комбинации с другими гипотензивными средствами (бета-адреноблокаторами, ингибиторами карбоангидразы, агонистами альфа-2-адренорецепторов). При одновременном использовании с другими каплями интервал между инстилляциями должен составлять не менее 5 минут.

¶Противопоказания и побочные эффекты

Препарат противопоказан при индивидуальной непереносимости латанопроста или компонентов раствора, а также в детском возрасте (безопасность и эффективность у детей не подтверждены в достаточной мере). С осторожностью применяют при афакии, псевдофакии с разрывом задней капсулы хрусталика, при воспалительных заболеваниях глаз, а также у пациентов с герпетическим кератитом в анамнезе.

Наиболее характерные нежелательные реакции:

• усиление пигментации радужки (потемнение глаз), особенно у людей со смешанным цветом радужки;
• гиперпигментация кожи век и периорбитальной области;
• удлинение и утолщение ресниц, усиление их роста;
• покраснение конъюнктивы, ощущение жжения, покалывания, инородного тела;
• реже — отёк век, блефарит, кератит, помутнение роговицы, головная боль.

Пигментация радужки может быть необратимой, поэтому при длительной терапии рекомендуется регулярный контроль состояния глаза. Изменения ресниц обычно обратимы после отмены препарата.

¶Особые указания

Латанопрост-СЗ не предназначен для интравитреального или субконъюнктивального введения. Раствор нельзя применять при помутнении или изменении цвета. Флакон после вскрытия следует использовать в течение указанного производителем срока (обычно 4 недели), поскольку консервант не гарантирует стерильность дольше этого периода.

Бензалкония хлорид, входящий в состав, может раздражать глаз и обесцвечивать мягкие контактные линзы. Линзы перед закапыванием необходимо снять и установить обратно не ранее чем через 15 минут.

При переходе с другого простагландинового препарата на латанопрост рекомендуется отменить предыдущее средство и начать применение нового со следующего дня.

¶Место в терапии глаукомы

Аналоги простагландинов, включая латанопрост, рассматриваются клиническими руководствами как препараты первой линии для большинства пациентов с открытоугольной глаукомой благодаря выраженному гипотензивному эффекту и удобству однократного применения. Латанопрост-СЗ является одним из воспроизведённых (дженериковых) препаратов латанопроста, зарегистрированных в России. При сохранении терапевтической эквивалентности оригинальному средству дженерики обычно имеют более низкую стоимость, что расширяет доступность терапии.

Эффективность лечения оценивается по уровню внутриглазного давления и состоянию зрительного нерва; при недостаточном контроле давления врач может изменить схему терапии, добавить второй препарат или рассмотреть хирургическое вмешательство. Самовольная отмена или замена препарата недопустима, поскольку глаукома требует пожизненного контроля.

¶Хранение

Препарат хранят в защищённом от света месте при температуре не выше 25 °C. Срок годности указан на упаковке; по его истечении использование запрещено. Беречь от детей.