L-тироксин Реневал — препарат левотироксина¶

L-тироксин Реневал — торговое наименование лекарственного препарата на основе левотироксина натрия (синтетического аналога тиреоидного гормона тироксина, T4), выпускаемого российской фармацевтической компанией «Реневал» (АО «Производственная фармацевтическая компания «Обновление»). Применяется в заместительной терапии при недостаточности функции щитовидной железы и ряде других состояний, связанных с дефицитом тиреоидных гормонов. Относится к группе гормональных препаратов, регулирующих обмен веществ.

¶Действующее вещество

Основу препарата составляет левотироксин натрия — левовращающий изомер тироксина. Тироксин вырабатывается щитовидной железой и является одним из двух главных тиреоидных гормонов (наряду с трийодтиронином, T3). В организме тироксин выполняет роль прогормона: в периферических тканях он частично превращается в более активный T3, который влияет на экспрессию генов, скорость основного обмена, рост и развитие тканей.

Синтетический левотироксин по химической структуре идентичен естественному гормону человека, что обеспечивает возможность длительной заместительной терапии. Препарат выпускается в виде таблеток для перорального приёма в различных дозировках — обычно от 25 до 150 мкг и выше, что позволяет индивидуально подбирать дозу.

¶Фармакологические свойства

После приёма внутрь левотироксин всасывается преимущественно в тонкой кишке. Биодоступность составляет около 50–80 %. Всасывание зависит от приёма пищи: препарат рекомендуется принимать натощак, за 30–60 минут до еды, поскольку ряд продуктов и веществ (кальций, железо, соевые продукты, кофе) снижают его усвоение.

Период полувыведения левотироксина довольно длительный — около 6–7 суток, что позволяет принимать препарат один раз в сутки и обеспечивает стабильную концентрацию в крови. Метаболизм происходит в печени и почках, выведение — через кишечник и почки.

Действие препарата проявляется не сразу: клинический эффект развивается в течение нескольких дней, а полная стабилизация показателей достигается через 4–6 недель после начала терапии или изменения дозы.

¶Показания к применению

Левотироксин применяется в следующих основных случаях:

• гипотиреоз — состояние недостаточной функции щитовидной железы, в том числе после операций на железе или радиойодтерапии;
• врождённый гипотиреоз у новорождённых — для предотвращения нарушений умственного и физического развития;
• эутиреоидный зоб — увеличение щитовидной железы при сохранённой функции;
• заместительная и супрессивная терапия после лечения злокачественных новообразований щитовидной железы;
• диффузный токсический зоб — в составе комплексной терапии после достижения эутиреоидного состояния.

Препарат назначается только врачом; дозировка подбирается индивидуально на основании уровня тиреотропного гормона (ТТГ) и клинической картины.

¶Дозировка и режим приёма

Доза левотироксина зависит от возраста, массы тела, характера заболевания и сопутствующих состояний. У взрослых начальная доза при гипотиреозе обычно составляет 25–50 мкг в сутки с постепенным повышением. У пожилых пациентов и лиц с сердечно-сосудистыми заболеваниями дозу увеличивают медленно, начиная с минимальных значений.

У новорождённых и детей дозы рассчитываются по массе тела и требуют регулярного контроля. При беременности потребность в гормоне, как правило, возрастает, поэтому дозу корректируют под наблюдением эндокринолога.

Контроль эффективности терапии проводится по уровню ТТГ: анализ обычно выполняют через 6–8 недель после начала лечения или изменения дозы.

¶Противопоказания и особые указания

Препарат не применяется при:

• нелечёном тиреотоксикозе;
• остром инфаркте миокарда и остром миокардите;
• нелечёной недостаточности коры надпочечников (до начала заместительной терапии глюкокортикоидами);
• повышенной индивидуальной чувствительности к компонентам.

С осторожностью назначают при ишемической болезни сердца, аритмиях, артериальной гипертензии, сахарном диабете, а также в пожилом возрасте. При передозировке возможны симптомы тиреотоксикоза: тахикардия, тревожность, бессонница, снижение массы тела, тремор, потливость.

¶Взаимодействие с другими средствами

Эффективность левотироксина снижают:

• препараты кальция и железа;
• антациды, содержащие алюминий;
• ингибиторы протонной помпы;
• соевые продукты и некоторые растительные средства.

Одновременный приём этих средств требует разделения по времени (обычно с интервалом не менее 4 часов). Ряд лекарств, напротив, повышает потребность в гормоне или влияет на его метаболизм — например, некоторые противоэпилептические средства.

¶Формы выпуска и условия хранения

L-тироксин Реневал выпускается в форме таблеток в различных дозировках, упакованных в контурные ячейковые упаковки. Хранится в защищённом от света месте при температуре, указанной в инструкции (обычно не выше 25 °C). Срок годности и точные условия приведены в инструкции к конкретной серии препарата.

¶Место среди аналогов

Левотироксин выпускается множеством производителей под разными торговыми наименованиями (например, L-тироксин, Эутирокс и другие). Все они содержат одно и то же действующее вещество, однако могут отличаться вспомогательными компонентами и, соответственно, переносимостью у отдельных пациентов. При переходе с одного препарата на другой рекомендуется контроль уровня ТТГ, поскольку биодоступность разных форм может незначительно различаться.

Препараты левотироксина входят в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, что отражает их значение для лечения распространённой эндокринной патологии.