L-тироксин Берлин-Хеми: инструкция и применение¶

L-тироксин Берлин-Хеми — торговое наименование лекарственного препарата на основе левотироксина натрия (синтетического аналога тиреоидного гормона тироксина, T4), выпускаемого в форме таблеток германской фармацевтической компанией Berlin-Chemie. Применяется для заместительной терапии при недостаточности функции щитовидной железы и в ряде других эндокринологических состояний. Относится к группе гормональных препаратов, влияющих на обмен веществ.

¶Действующее вещество

Действующее вещество — левотироксин натрия, представляющий собой натриевую соль левовращающего изомера тироксина. Тироксин — основной гормон щитовидной железы, регулирующий энергетический обмен, рост и развитие тканей, работу сердечно-сосудистой, нервной и репродуктивной систем. В организме T4 частично превращается в более активный трийодтиронин (T3). Синтетический левотироксин по действию идентичен естественному гормону.

Таблетки выпускаются в широком диапазоне дозировок — обычно от 25 до 150 мкг, что позволяет подбирать индивидуальную дозу. Препарат имеет белый или почти белый цвет, круглую плоскоцилиндрическую форму с риской или без неё в зависимости от дозировки.

¶Показания к применению

Основные показания:

• гипотиреоз различного происхождения (первичный, вторичный, послеоперационный);
• состояние после резекции или удаления щитовидной железы;
• эутиреоидный зоб и профилактика его рецидива после операции;
• заместительная терапия при врождённом гипотиреозе у детей;
• тиреостатическая терапия в сочетании с антитиреоидными средствами;
• дифференцированный рак щитовидной железы (супрессивная терапия).

¶Способ применения и дозы

Дозу устанавливает врач индивидуально с учётом возраста, массы тела, характера заболевания и результатов лабораторного контроля уровня тиреотропного гормона (ТТГ) и свободного T4.

Общие принципы:

• таблетку принимают утром натощак, за 30–60 минут до еды, запивая водой;
• суточную дозу принимают однократно;
• у детей и при некоторых состояниях возможен иной режим;
• при длительной терапии контроль гормонов проводят регулярно, обычно каждые 6–12 месяцев.

При беременности потребность в гормоне, как правило, возрастает, поэтому дозу корректируют под наблюдением эндокринолога.

¶Противопоказания

Препарат не применяется при:

• нелечёном тиреотоксикозе;
• нелечёной недостаточности коры надпочечников;
• остром инфаркте миокарда и остром миокардите;
• повышенной индивидуальной чувствительности к компонентам.

С осторожностью назначают при заболеваниях сердечно-сосудистой системы, сахарном диабете, тяжёлом гипотиреозе у пожилых.

¶Побочные действия

При правильном подборе дозы побочные эффекты возникают редко. При передозировке или избыточной дозе возможно развитие симптомов, сходных с тиреотоксикозом:

• тахикардия, нарушения ритма сердца;
• повышенная возбудимость, бессонница, тремор;
• потеря массы тела, повышенная потливость;
• головная боль, диарея.

При появлении таких признаков требуется корректировка дозы под контролем врача.

¶Особые указания и взаимодействия

Левотироксин способен усиливать действие непрямых антикоагулянтов, влиять на эффект сахароснижающих средств. Препараты железа, кальция, антациды и некоторые продукты (например, соя) снижают всасывание левотироксина, поэтому их приём следует разводить по времени. При переходе с одного препарата левотироксина на другой рекомендуется контроль гормонального статуса.

¶Условия хранения и отпуска

Хранят в защищённом от света месте при температуре не выше 25 °C, в недоступном для детей месте. Отпускается по рецепту врача. Срок годности указывается на упаковке.

¶Значение и место в терапии

Левотироксин входит в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов. Благодаря стабильности дозировок и предсказуемому действию таблетированные формы L-тироксина широко применяются в эндокринологии по всему миру, в том числе в России. Препарат не является средством самолечения: подбор и коррекция дозы возможны только по назначению и под контролем врача.