Ксефокам: инструкция по применению препарата¶

Ксефокам — торговое наименование лекарственного препарата на основе действующего вещества лорноксикам, относящегося к группе нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) класса оксикамов. Препарат выпускается в форме таблеток, покрытых плёночной оболочкой, и предназначен для приёма внутрь. Основные эффекты лорноксикама — обезболивающий (анальгетический) и противовоспалительный, в меньшей степени — жаропонижающий. Оригинальный производитель — австрийская компания Nycomed (впоследствии Takeda); существуют также дженерики под другими названиями.

¶Действующее вещество и механизм действия

Лорноксикам — производное теноксикама, отличается от других оксикамов наличием короткого периода полувыведения и двойным механизмом действия. Он угнетает ферменты циклооксигеназу (ЦОГ-1 и ЦОГ-2), что снижает синтез простагландинов — медиаторов воспаления и боли. Дополнительно лорноксикам модулирует высвобождение эндогенных опиоидных пептидов, что усиливает анальгетический эффект. Именно поэтому препарат применяется преимущественно при болевом синдроме, а не как жаропонижающее.

¶Формы выпуска и дозировка

Таблетки Ксефокам выпускаются в дозировках 4 мг и 8 мг. Стандартные рекомендации:

• при умеренном болевом синдроме — по 4 мг два раза в сутки;
• при выраженной боли — по 8 мг два раза в сутки;
• суточная доза не должна превышать 16 мг.

Таблетки принимают внутрь до еды, запивая достаточным количеством воды. Длительность приёма определяется врачом; при необходимости длительной терапии дозу снижают. Существует также форма для инъекций (лиофилизат для приготовления раствора), но в инструкции к таблеткам она не рассматривается.

¶Показания к применению

Согласно инструкции, таблетки Ксефокам применяются при:

• остром и хроническом болевом синдроме средней и высокой интенсивности;
• воспалительных и дегенеративных заболеваниях суставов (ревматоидный артрит, остеоартроз, анкилозирующий спондилит);
• боли в спине, мышечной боли;
• послеоперационном и посттравматическом болевом синдроме;
• альгодисменорее (болезненных менструациях);
• мигрени (для купирования приступа).

¶Противопоказания

Препарат не назначают при:

• повышенной чувствительности к лорноксикаму или другим НПВС (в том числе при «аспириновой» астме);
• язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения;
• выраженной печёночной и почечной недостаточности;
• тяжёлой сердечной недостаточности;
• нарушениях свёртываемости крови;
• беременности (третий триместр), в период грудного вскармливания;
• детском возрасте (безопасность у детей не установлена).

С осторожностью применяют у пожилых пациентов, при эрозивно-язвенных поражениях ЖКТ в анамнезе, артериальной гипертензии, сахарном диабете.

¶Побочные эффекты

Наиболее часто отмечаются расстройства со стороны желудочно-кишечного тракта: диспепсия, тошнота, боли в животе, диарея, изжога. Возможны головная боль, головокружение, сонливость, кожные высыпания, отёки, повышение артериального давления. Редко — эрозивно-язвенные поражения слизистой оболочки желудка, кровотечения, нарушения функции печени и почек, изменения картины крови. При появлении выраженных нежелательных реакций приём прекращают и обращаются к врачу.

¶Особые указания

При длительном приёме необходим контроль показателей крови, функции печени и почек. Препарат может маскировать симптомы инфекционных заболеваний. Одновременный приём с другими НПВС, антикоагулянтами, глюкокортикоидами повышает риск осложнений со стороны ЖКТ. Алкоголь усиливает риск поражения слизистой оболочки желудка. Вождение транспорта и работа с механизмами требуют осторожности из-за возможного головокружения и сонливости.

¶Взаимодействие с другими лекарствами

Лорноксикам ослабляет действие диуретиков и гипотензивных средств, усиливает эффект пероральных антикоагулянтов и антиагрегантов, повышает концентрацию лития и метотрексата в крови. Совместное применение с ингибиторами АПФ и калийсберегающими диуретиками увеличивает риск гиперкалиемии и почечной недостаточности.

¶Условия хранения и отпуска

Таблетки хранят при температуре не выше 25 °C в оригинальной упаковке, в недоступном для детей месте. Срок годности обычно составляет 3–5 лет в зависимости от производителя. Отпускается по рецепту врача.

¶Меры предосторожности

Ксефокам относится к рецептурным препаратам, и его самостоятельное применение без назначения врача недопустимо. Перед началом приёма следует сообщить врачу о всех принимаемых лекарствах, перенесённых заболеваниях ЖКТ, сердца, почек и печени, а также о беременности или её планировании. При появлении чёрного стула, рвоты с кровью, резкой боли в животе или отёков приём препарата следует немедленно прекратить и обратиться за медицинской помощью.