Ксефокам: инъекции и правила введения¶

Ксефокам — торговое наименование лекарственного препарата на основе действующего вещества лорноксикам, относящегося к группе нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) класса оксикамов. Выпускается в форме таблеток и лиофилизата для приготовления раствора для инъекций. Инъекционная форма применяется в медицинских учреждениях для кратковременного купирования острого болевого синдрома, когда пероральный приём невозможен или недостаточно эффективен. Самостоятельное введение препарата в домашних условиях без назначения врача недопустимо.

¶Фармакологические свойства

Лорноксикам обладает выраженным обезболивающим (анальгетическим), противовоспалительным и жаропонижающим действием. Механизм связан с угнетением фермента циклооксигеназы и подавлением синтеза простагландинов — медиаторов боли и воспаления. По анальгетической активности инъекционная форма сопоставима с опиоидными анальгетиками при ряде состояний, но не угнетает дыхательный центр и не вызывает лекарственной зависимости.

После внутримышечного введения максимальная концентрация в плазме достигается примерно через 15–30 минут, что обеспечивает быстрое наступление эффекта. Период полувыведения составляет около 3–4 часов. Препарат метаболизируется в печени и выводится преимущественно почками.

¶Показания к инъекционному применению

Инъекции назначают при состояниях, требующих быстрого обезболивания:

• острый болевой синдром средней и высокой интенсивности;
• послеоперационные боли;
• болевой синдром при травмах, вывихах, переломах;
• радикулит, люмбаго, ишиалгия;
• острый приступ подагры;
• ревматоидный артрит и другие воспалительные заболевания суставов в период обострения.

Как правило, инъекции используют коротким курсом — обычно не более 2–3 дней, после чего пациента переводят на таблетированную форму.

¶Подготовка раствора

Препарат поставляется в виде лиофилизированного порошка во флаконе в комплекте с растворителем (вода для инъекций). Порядок приготовления:

1. Вскрыть ампулу с растворителем.
2. Ввести растворитель во флакон с порошком.
3. Аккуратно перемешать содержимое до полного растворения — без интенсивного встряхивания, чтобы избежать пенообразования.
4. Набрать готовый раствор в шприц.

Приготовленный раствор следует использовать сразу; хранение разведённого препарата не рекомендуется.

¶Техника внутримышечной инъекции

Ксефокам вводят внутримышечно, обычно в верхний наружный квадрант ягодичной мышцы. Пошагово процедура выглядит так:

1. Вымыть руки, надеть перчатки, подготовить стерильные материалы.
2. Выбрать место инъекции, обработать кожу антисептиком.
3. Растянуть кожу и быстрым движением ввести иглу под углом 90° на глубину около 3–4 см.
4. Потянуть поршень на себя — появление крови свидетельствует о попадании в сосуд, тогда иглу следует извлечь и повторить введение в другом месте.
5. Медленно ввести раствор.
6. Извлечь иглу, прижать место инъекции стерильным тампоном.

Внутривенное введение допускается только в условиях стационара и требует специальных навыков. Самостоятельное внутривенное введение недопустимо.

¶Дозировка

Стандартная разовая доза для взрослых составляет 8 мг (один флакон). Кратность — 1–2 раза в сутки. Максимальная суточная доза обычно не превышает 16 мг. Для пациентов старше 65 лет, при нарушениях функции печени и почек дозу снижают. Точную схему определяет врач с учётом состояния пациента.

¶Противопоказания

Препарат не применяют при:

• язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки в обострении;
• повышенной чувствительности к лорноксикаму и другим НПВС, в том числе при «аспириновой» астме;
• выраженной сердечной, печёночной и почечной недостаточности;
• нарушениях свёртываемости крови;
• беременности и в период грудного вскармливания;
• детском возрасте (безопасность не установлена).

¶Побочные эффекты

Возможны тошнота, диспепсия, боли в животе, головная боль, головокружение, кожные высыпания, отёки, повышение артериального давления. Редко — эрозивно-язвенные поражения желудочно-кишечного тракта, кровотечения, нарушения функции почек. При длительном применении риск побочных реакций возрастает.

¶Меры предосторожности

Введение препарата требует соблюдения правил асептики и антисептики. Нельзя смешивать Ксефокам в одном шприце с другими лекарственными средствами. Одновременный приём с антикоагулянтами, другими НПВС, глюкокортикоидами повышает риск кровотечений и поражения слизистой желудка. Во время лечения следует контролировать показатели крови, функцию печени и почек.

Инъекции Ксефокама должны выполняться медицинским работником. Самостоятельное введение без назначения и наблюдения врача может привести к серьёзным осложнениям, включая аллергические реакции, кровотечения и повреждение нервных стволов при неправильной технике.