Кровоизлияние в глаз и глазные капли¶

Кровоизлияние в глаз — собирательное обозначение выхода крови из сосудов в ткани или полости глазного яблока. В зависимости от локализации различают субконъюнктивальное кровоизлияние (гипосфагма), кровоизлияние в переднюю камеру (гифема), в стекловидное тело (гемофтальм) и в сетчатку. Выбор лекарственных средств, которые допустимо закапывать, определяется именно локализацией и причиной кровоизлияния, поэтому самостоятельное применение капель без осмотра офтальмолога не рекомендуется.

¶Виды кровоизлияний

Наиболее частый и наименее опасный вариант — субконъюнктивальное кровоизлияние. Оно выглядит как ярко-красное пятно на склере, не вызывает боли и обычно рассасывается за 1–2 недели без лечения.

¶Причины

Кровоизлияние возникает при повышении проницаемости или разрыве сосудистой стенки. Основные причины:

• травма глаза или головы;
• резкое повышение артериального давления, гипертонический криз;
• сильный кашель, чихание, натуживание, подъём тяжестей;
• заболевания свёртывающей системы крови, приём антикоагулянтов;
• сахарный диабет, атеросклероз, возрастные изменения сосудов;
• воспалительные заболевания глаз;
• послеоперационный период после офтальмологических вмешательств.

¶Капли, которые применяют при кровоизлияниях

Медикаментозная тактика зависит от вида кровоизлияния. Ниже перечислены группы препаратов, которые назначает врач.

¶При субконъюнктивальном кровоизлиянии

Изолированная гипосфагма при отсутствии жалоб часто не требует медикаментозного лечения. При необходимости ускорения рассасывания применяют:

• калий йодид (например, растворы 2 % или 3 %) — способствует рассасыванию;
• эмоксипин (метилэтилпиридинол) — антиоксидант, применяется при кровоизлияниях различной локализации;
• таурин — стимулирует обменные процессы в тканях глаза;
• увлажняющие растворы (искусственная слеза) — при сопутствующей сухости.

¶При гемофтальме и кровоизлияниях в сетчатку

Здесь самолечение недопустимо, терапию проводит офтальмолог. Используются:

• эмоксипин в виде инстилляций и субконъюнктивальных инъекций;
• аскорбиновая кислота, рутин (в составе комплексной терапии для укрепления сосудистой стенки);
• этамзилат — гемостатическое средство, применяется в остром периоде;
• витамины группы B, препараты, улучшающие микроциркуляцию.

¶Чего закапывать не следует

При кровоизлиянии не применяют сосудосуживающие капли (например, на основе тетризолина) без назначения врача: они сужают сосуды и могут ухудшить ситуацию. Не следует использовать растворы с раздражающим действием и любые средства без установленной причины кровоизлияния.

¶Когда нужно срочно обратиться к врачу

• кровоизлияние сопровождается болью, снижением зрения, светобоязнью;
• появились «мушки», пелена, тёмное пятно перед глазом;
• кровоизлияние возникло после травмы;
• пятно не рассасывается более двух недель;
• кровоизлияния повторяются.

Эти признаки могут указывать на гемофтальм, отслойку сетчатки, глаукому или системное заболевание.

¶Профилактика

Профилактика включает контроль артериального давления, своевременное лечение сахарного диабета и сосудистых заболеваний, защиту глаз при травмоопасных работах, осторожное применение антикоагулянтов под контролем врача. При склонности к кровоизлияниям показаны регулярные осмотры офтальмолога.

¶Значение врачебной оценки

Ключевой принцип: закапывание капель — лишь часть терапии, которую определяет причина кровоизлияния. При гипосфагме достаточно наблюдения, при гемофтальме и ретинальных кровоизлияниях требуется комплексное лечение, иногда с применением лазерной коагуляции или хирургии. Самодиагностика по внешнему виду глаза ненадёжна, поскольку опасные формы кровоизлияния могут не иметь заметных внешних проявлений.