Креон 2500: инструкция по применению¶

Креон 2500 — лекарственный препарат на основе панкреатина, представляющий собой ферментное средство, компенсирующее недостаточность внешнесекреторной функции поджелудочной железы. Выпускается в форме кишечнорастворимых капсул с минимикросферами, содержащими панкреатические ферменты животного происхождения. Препарат зарегистрирован в России и ряде других стран; производителем выступает немецкая фармацевтическая компания Abbott (ранее — Solvay Pharmaceuticals). Цифра в названии указывает на активность липазы — 2500 единиц действия (ЕД) в одной капсуле.

¶Состав и форма выпуска

Действующее вещество препарата — панкреатин, получаемый из поджелудочной железы свиней. В одной капсуле «Креон 2500» содержится панкреатин в количестве, обеспечивающем следующую ферментную активность:

Вспомогательные компоненты включают макрогол 4000 и гипромеллозы фталат, образующие оболочку минимикросфер. Сама капсула состоит из желатина и красителей (в частности, оксида железа). Препарат выпускается в упаковках по 20, 50 и 100 капсул; существуют также формы с иной активностью — «Креон 10000» и «Креон 25000».

¶Фармакологическое действие

Панкреатин восполняет дефицит собственных пищеварительных ферментов поджелудочной железы. Липаза расщепляет жиры до жирных кислот и глицерина, амилаза — углеводы до олиго- и моносахаридов, протеазы — белки до аминокислот и пептидов. За счёт этого нормализуется переваривание и всасывание пищи, уменьшаются симптомы ферментной недостаточности: стеаторея, метеоризм, диарея.

Особенность лекарственной формы — минимикросферы, покрытые кишечнорастворимой оболочкой. Она не растворяется в кислой среде желудка и разрушается только в щелочной среде двенадцатиперстной кишки, где высвобождаются ферменты. Это защищает ферменты от инактивации соляной кислотой и обеспечивает их доставку в место физиологического действия. Микросферы равномерно перемешиваются с химусом, что улучшает контакт ферментов с пищевым комком.

¶Показания к применению

Согласно инструкции, препарат применяется при состояниях, сопровождающихся недостаточностью внешнесекреторной функции поджелудочной железы:

• хронический панкреатит;
• муковисцидоз (кистозный фиброз);
• состояние после панкреатэктомии или частичной резекции поджелудочной железы;
• обструкция протоков поджелудочной железы (в том числе опухолями);
• синдром Швахмана — Даймонда и другие врождённые формы ферментной недостаточности;
• гастрэктомия и другие операции на желудочно-кишечном тракте;
• нарушение пищеварения при хронических заболеваниях кишечника.

¶Способ применения и дозировка

Капсулы принимают внутрь во время еды, не разжёвывая. При затруднённом глотании капсулу можно раскрыть и проглотить её содержимое (минимикросферы) вместе с небольшим количеством мягкой пищи, имеющей кислый вкус, или с жидкостью. Разжёвывать или измельчать минимикросферы не следует — это нарушает защитную оболочку.

Дозу подбирают индивидуально, ориентируясь на количество жира в пище и тяжесть ферментной недостаточности. Ориентировочные схемы:

• взрослым при хроническом панкреатите — по 1–2 капсулы на приём пищи;
• детям старше 6 лет — доза рассчитывается по липазе и обычно составляет несколько тысяч ЕД на килограмм массы тела в сутки, разделённых на приёмы пищи;
• при муковисцидозе дозу устанавливает врач с учётом возраста и состояния пациента.

Максимальная суточная доза липазы, как правило, не должна превышать 15 000–20 000 ЕД на килограмм массы тела. Точную дозировку определяет лечащий врач.

¶Противопоказания

Препарат не применяют при:

• повышенной индивидуальной чувствительности к панкреатину или вспомогательным компонентам;
• остром панкреатите или обострении хронического панкреатита в фазе выраженного воспаления;
• кишечной непроходимости.

С осторожностью назначают при муковисцидозе в связи с риском редкого осложнения — фиброзирующей колонопатии при высоких дозах.

¶Побочные действия

В большинстве случаев препарат переносится хорошо. Возможны аллергические реакции (сыпь, крапивница, в редких случаях — анафилактические реакции). Со стороны желудочно-кишечного тракта иногда отмечаются тошнота, боль в животе, запор или диарея, изменение характера стула. При длительном применении высоких доз у пациентов с муковисцидозом описаны случаи гиперурикозурии и стеноза кишечника.

¶Особые указания

При муковисцидозе необходим регулярный врачебный контроль, включая оценку массы тела и характера стула. Дозу корректируют при изменении рациона. Препарат не влияет на способность управлять транспортом и механизмами. Данных о безопасности применения в период беременности и лактации недостаточно; назначение возможно только по решению врача, если ожидаемая польза превышает потенциальный риск.

¶Лекарственные взаимодействия

Клинически значимых взаимодействий с другими лекарственными средствами не выявлено. Антациды, содержащие гидроксид магния или кальция, могут снижать эффективность ферментов, поэтому при необходимости их приёма следует соблюдать интервал. Ослабление действия возможно при одновременном применении с препаратами, угнетающими желудочную секрецию, в отдельных случаях требуется коррекция дозы.

¶Условия хранения и отпуска

Хранят в оригинальной упаковке при температуре не выше 25 °C, в недоступном для детей месте. Срок годности указан на упаковке. Отпускается по рецепту врача. Препарат следует применять строго по назначению специалиста; самостоятельное изменение дозы недопустимо.