Крем при радикулите: виды и применение¶

Крем при радикулите — это лекарственная форма для наружного применения, используемая в комплексной терапии радикулопатии — поражения корешков спинномозговых нервов, чаще всего на фоне остеохондроза позвоночника. Такие средства относятся к группе местных анальгетиков, нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), раздражающих или комбинированных препаратов. Они не устраняют причину заболевания, но уменьшают боль, мышечное напряжение и воспаление в зоне иннервации поражённого корешка.

¶Общие сведения

Радикулит (радикулопатия) проявляется болью по ходу нерва, ограничением подвижности, иногда онемением и слабостью в конечности. Наружные средства применяют как дополнение к системной терапии, физиотерапии и лечебной физкультуре. Их преимущества — локальное действие, снижение нагрузки на желудочно-кишечный тракт по сравнению с таблетированными НПВП и возможность самостоятельного использования при лёгких обострениях. Основной эффект — обезболивающий, противовоспалительный, местнораздражающий (отвлекающий) и умеренно согревающий.

¶Классификация

По действующему веществу наружные средства делят на несколько групп.

¶Нестероидные противовоспалительные средства

Содержат диклофенак, ибупрофен, кетопрофен, нимесулид, мелоксикам. Угнетают синтез простагландинов в очаге, снижая боль и отёк. Выпускаются в виде гелей, кремов, мазей. Применяются при воспалительных и дегенеративных поражениях суставов и позвоночника.

¶Раздражающие и отвлекающие средства

Включают препараты с капсаицином (экстракт перца), камфорой, ментолом, скипидаром, змеиным или пчелиным ядом. Вызывают местное расширение сосудов, ощущение тепла или холода, что снижает болевое восприятие по механизму отвлекающего действия.

¶Комбинированные препараты

Содержат одновременно НПВП и раздражающий компонент, иногда с добавлением витаминов группы B или эфирных масел. Пример — средства на основе диклофенака с ментолом и льном.

¶Гомеопатические и растительные средства

Включают экстракты арники, окопника, сабельника, эфирные масла. Доказательная база их эффективности при радикулите ограничена; в ряде стран они зарегистрированы как лекарства, в других — как косметические или биологически активные продукты.

¶Состав и механизм действия

Действие крема определяется его основой и активными компонентами. Жировая основа (ланолин, вазелин, растительные масла) обеспечивает увлажнение и длительное удержание вещества на коже. Гидрогелевые основы быстро впитываются, дают охлаждающий эффект и удобны при жирной коже.

Механизм складывается из нескольких звеньев:

• подавление циклооксигеназы и синтеза медиаторов воспаления;
• снижение возбудимости болевых рецепторов;
• рефлекторное расширение сосудов и улучшение микроциркуляции;
• расслабление спазмированных мышц за счёт тепла и отвлечения.

Проникновение через кожу у разных препаратов неодинаково: трансдермальная доставка НПВП в подлежащие ткани и системный кровоток обычно невелика, поэтому эффект в значительной мере местный.

¶Применение

Крем наносят на чистую сухую кожу в проекции болезненного участка 2–4 раза в сутки, слегка втирая. Длительность курса без консультации врача обычно не превышает 7–14 дней. При выраженном болевом синдроме наружные средства комбинируют с системными препаратами, назначенными врачом.

Правила безопасности:

• не наносить на повреждённую кожу, раны, гнойничковые высыпания;
• избегать попадания в глаза и на слизистые;
• с осторожностью применять при беременности, в детском возрасте и при аллергии на компоненты;
• после нанесения мыть руки;
• при появлении жжения, сыпи, отёка прекратить использование.

¶Ограничения и критика

Наружные средства не устраняют причину радикулопатии — грыжу диска, стеноз позвоночного канала, компрессию корешка. При стойкой боли, слабости в ноге, нарушении чувствительности или функций тазовых органов требуется срочное обращение к врачу: такие симптомы могут указывать на серьёзное осложнение. Клинические исследования показывают умеренный обезболивающий эффект НПВП-гелей при острой боли в спине, тогда как эффективность многих «отвлекающих» и гомеопатических составов убедительно не подтверждена. Самостоятельное длительное применение НПВП-кремов на больших участках кожи повышает риск системных побочных эффектов.

¶Место в терапии

Крем при радикулите рассматривается как вспомогательное средство в составе комплексного лечения, наряду с нестероидными препаратами внутрь, миорелаксантами, физиотерапией, массажем и лечебной гимнастикой. Выбор конкретного средства зависит от характера боли, сопутствующих заболеваний и переносимости компонентов; оптимальную схему определяет врач.