Крем от угревой сыпи¶

Крем от угревой сыпи — косметическое или лекарственное средство местного действия, предназначенное для профилактики и лечения акне (угревой болезни). Представляет собой эмульсионную основу (масло-в-воде или вода-в-масле), в которую введены активные компоненты: кератолитики, антисептики, антибиотики, ретиноиды или вещества, регулирующие работу сальных желёз. Относится к группе топических препаратов для наружного применения на коже лица, груди и спины.

¶Общие сведения

Акне — одно из наиболее распространённых дерматологических заболеваний; по данным дерматологической практики, им страдают до 80–85 % людей в возрасте 12–25 лет. Основу патогенеза составляют четыре фактора: избыточная продукция кожного сала (себорея), нарушение отшелушивания рогового слоя в устьях волосяных фолликулов (фолликулярный гиперкератоз), размножение бактерий Cutibacterium acnes и воспалительная реакция. Крем как лекарственная форма воздействует преимущественно на поверхностные слои эпидермиса и устья фолликулов, поэтому его применяют при лёгких и среднетяжёлых формах, а также в поддерживающей терапии.

¶История

Наружные средства от угрей известны с античности: в трудах Гиппократа и Галена упоминаются серные и свинцовые притирания. В XIX веке в дерматологию вошли серные и резорциновые мази, в XX веке — бензоилпероксид (применяется с 1930-х годов) и местные антибиотики. Ретиноид третиноин для наружного применения был одобрен в 1971 году. С конца XX века выпускаются комбинированные кремы и гели, сочетающие несколько действующих веществ, а также дерматокосметика с адапаленом, азелаиновой кислотой и ниацинамидом.

¶Классификация по действующим веществам

По правовому статусу различают лекарственные препараты (регистрируются как ЛС, имеют доказанную эффективность) и косметические средства (уходовые, без заявленного лечебного эффекта).

¶Состав и механизм действия

Типичный крем содержит:

• активное вещество — от 0,1 % (ретиноиды) до 10 % (бензоилпероксид, азелаиновая кислота);
• эмоленты — масла, силиконы, жирные спирты, восстанавливающие барьер кожи;
• увлажнители — глицерин, гиалуроновая кислота, мочевина;
• эмульгаторы и загустители;
• консерванты — предотвращают микробную порчу;
• дополнительные компоненты — отдушки, антиоксиданты, УФ-фильтры.

Крем предпочтителен для сухой и чувствительной кожи, поскольку меньше сушит, чем гели и лосьоны. Однако жирная основа некоторых кремов способна забивать поры (комедогенность), поэтому при себорее чаще выбирают некомедогенные формулы.

¶Применение

Общие правила:

1. Наносить на очищенную и сухую кожу, точечно или на всю зону поражения — в зависимости от препарата.
2. Ретиноиды применять вечером, так как они повышают фоточувствительность.
3. Бензоилпероксид наносить на ограниченные участки, избегая области вокруг глаз и губ.
4. Использовать увлажняющий крем с УФ-фильтром днём.
5. Соблюдать сроки терапии: первые результаты обычно заметны через 4–8 недель.

Побочные эффекты: сухость, шелушение, покраснение, жжение, фотосенсибилизация. При выраженном раздражении препарат отменяют или снижают частоту нанесения. Тяжёлые формы акне (узловато-кистозные, конглобатные) требуют системной терапии под наблюдением дерматолога.

¶Эффективность и доказательность

Наибольшей доказанной эффективностью обладают бензоилпероксид, местные ретиноиды, азелаиновая кислота и комбинации «антибиотик + бензоилпероксид». Монотерапия антибиотиками не рекомендуется из-за риска резистентности C. acnes. Косметические кремы без зарегистрированных активных веществ играют вспомогательную роль и не заменяют лечение.

¶См. также

• Акне
• Ретиноиды
• Бензоилпероксид
• Себорея
• Дерматология