Красные глаза у ребёнка: причины и капли¶

Покраснение глаз у ребёнка — это видимое расширение кровеносных сосудов конъюнктивы и склеры, которое проявляется гиперемией (покраснением) белковой оболочки, часто сопровождается слезотечением, зудом, жжением или светобоязнью. Это не самостоятельное заболевание, а симптом, характерный для широкого круга состояний — от банального переутомления и попадания соринки до инфекционного конъюнктивита и аллергических реакций. Выбор капель для глаз напрямую зависит от причины, поэтому перед применением любого препарата у ребёнка необходима консультация врача-офтальмолога или педиатра.

¶Причины покраснения

Покраснение может быть вызвано факторами разной природы:

• Инфекционные — вирусный, бактериальный или грибковый конъюнктивит, кератит, блефарит. Часто сопровождаются гнойным или слизистым отделяемым, склеиванием ресниц после сна.
• Аллергические — сезонный или круглогодичный аллергический конъюнктивит, реакция на пыль, шерсть животных, пыльцу, бытовую химию. Характерны сильный зуд, отёк век, обильное слезотечение.
• Травматические и механические — попадание инородного тела (песок, соринка, ресница), трение глаз руками, травма.
• Физические и химические — сухой воздух в помещении, длительная зрительная нагрузка (экран, чтение), дым, хлорированная вода в бассейне, попадание химических веществ.
• Сопутствующие заболевания — повышение внутриглазного давления, увеит, некоторые системные болезни, а также повышенная температура и общее недомогание.

У детей раннего возраста частая причина — дакриоцистит (закупорка слёзного канала) и так называемый «синдром красного глаза» на фоне прорезывания зубов или простуды.

¶Когда нужно срочно к врачу

Немедленное обращение к специалисту требуется, если:

• ребёнок жалуется на резкую боль в глазу;
• наблюдается светобоязнь, спазм век, невозможность открыть глаз;
• появилось гнойное или кровянистое отделяемое;
• помутнение роговицы, изменение формы зрачка;
• покраснение сопровождается повышением температуры, головной болью, тошнотой;
• зрение резко ухудшилось;
• состояние не улучшается в течение 1–2 суток или ухудшается.

Эти признаки могут указывать на кератит, увеит, глаукому или травму, требующие неотложной помощи.

¶Классификация капель

Глазные капли, применяемые при покраснении у детей, делятся на несколько групп.

¶Увлажняющие (слезозаменители)

Содержат гиалуроновую кислоту, карбоксиметилцеллюлозу, декстран, поливиниловый спирт. Не имеют возрастных ограничений, применяются при сухости, усталости, после зрительных нагрузок. Действуют мягко, практически не вызывают побочных эффектов.

¶Антисептические

Основные действующие вещества — пиклоксидин, мирамистин, бензилдиметил-аммония хлорид (в составе некоторых растворов). Применяются при инфекционном конъюнктивите, для профилактики после попадания загрязнений. У детей используются по назначению врача.

¶Антибактериальные

Содержат антибиотики: левомицетин, тобрамицин, ципрофлоксацин, офлоксацин. Назначаются только при подтверждённой бактериальной инфекции. Многие из них имеют возрастные ограничения (часто с 1 года или старше), поэтому самостоятельное применение недопустимо.

¶Противовирусные

Применяются при вирусном конъюнктивите, вызванном, например, аденовирусом или вирусом герпеса. Действующие вещества — интерферон альфа-2b, оксолин и другие. Эффективность и безопасность у детей оценивается врачом.

¶Противоаллергические

Содержат антигистаминные компоненты (кетотифен, олопатадин, азеластин) или стабилизаторы мембран тучных клеток (кромоглициевая кислота). У детей применяются с определённого возраста, указанного в инструкции.

¶Сосудосуживающие

Уменьшают покраснение за счёт сужения сосудов (тетризолин, нафазолин и др.). У детей используются с осторожностью, коротким курсом, поскольку при длительном применении возможны привыкание, «синдром рикошета» и системные эффекты. Многие сосудосуживающие капли противопоказаны детям до 2–6 лет.

¶Комбинированные

Сочетают несколько действующих веществ, например антибиотик и гормон. Применяются строго по назначению врача при сложных формах воспаления.

¶Правила применения у детей

При закапывании важно соблюдать ряд условий:

1. Гигиена. Вымыть руки, не касаться пипеткой или наконечником слизистой и кожи.
2. Дозировка. Строго по инструкции и назначению врача; для детей существуют отдельные дозировки.
3. Разовые формы. Предпочтительны капли без консервантов или в однодозовых контейнерах, особенно для грудных детей.
4. Порядок. Если назначено несколько препаратов, между закапываниями делают перерыв 5–10 минут.
5. Хранение. Соблюдать температурный режим; после вскрытия флакона срок годности обычно сокращается до 2–4 недель.
6. Согревание. Холодный флакон перед процедурой держат в руке, чтобы избежать неприятных ощущений.

Для маленьких детей удобно закапывать в положении лёжа, оттянув нижнее веко, или капать в угол закрытого глаза, чтобы раствор попал при моргании.

¶Чего делать не следует

• Применять «взрослые» капли без назначения врача.
• Использовать сосудосуживающие средства дольше 3–5 дней.
• Промывать глаза раствором марганцовки или неразведёнными антисептиками.
• Закапывать грудное молоко, чайную заварку и другие народные средства — они не стерильны и могут усилить воспаление.
• Накладывать повязку на глаз при гнойном отделяемом — это создаёт благоприятную среду для размножения бактерий.
• Игнорировать симптомы, если покраснение держится более двух суток.

¶Профилактика

Снизить риск покраснения помогают увлажнение воздуха в помещении, соблюдение режима зрительных нагрузок, защита глаз от солнца и ветра, обучение ребёнка не тереть глаза грязными руками, своевременное лечение аллергий и простудных заболеваний, регулярные осмотры у офтальмолога.