Корвалол и валидол: сравнение препаратов¶

Корвалол и валидол — два распространённых в России и странах бывшего СССР безрецептурных лекарственных средства, которые традиционно применяют при болях и дискомфорте в области сердца, а также при состояниях нервного возбуждения. Несмотря на схожесть бытового восприятия («капли от сердца»), это препараты разных фармакологических групп с различным составом, механизмом действия и показаниями. Прямое сравнение их эффективности некорректно без указания конкретного состояния, при котором они применяются.

¶Состав и действующие вещества

¶Корвалол

Корвалол — комбинированный препарат. Классическая рецептура включает:

• этилбромизовалерианат (бромизовалерилкарбамид) — оказывает седативное и спазмолитическое действие;
• фенобарбитал — производное барбитуровой кислоты, обладающее выраженным седативным, снотворным и противосудорожным эффектом;
• масло мяты перечной — местнораздражающее и спазмолитическое средство;
• вспомогательные компоненты (спирт этиловый, вода).

Фенобарбитал является психоактивным веществом; в ряде стран он отнесён к контролируемым. В России корвалол отпускается без рецепта, но его бесконтрольный приём может вызывать привыкание.

¶Валидол

Валидол — препарат на основе левоментола (раствор ментола в ментиловом эфире изовалериановой кислоты) либо таблеток с ментолом и глюкозой. Действующее начало — ментол, который при сублингвальном (под язык) приёме оказывает рефлекторное сосудорасширяющее и лёгкое седативное действие за счёт раздражения холодовых рецепторов слизистой.

¶Механизм действия

Действие корвалола обусловлено прежде всего фенобарбиталом, влияющим на центральную нервную систему: он усиливает тормозные процессы в ЦНС, снижает возбудимость. Это объясняет его успокаивающий и в некоторой степени снотворный эффект. Этилбромизовалерианат дополняет седативное и спазмолитическое действие.

Валидол действует рефлекторно и практически не влияет на центральную нервную систему. При рассасывании под языком ментол раздражает нервные окончания, что рефлекторно расширяет коронарные и периферические сосуды и может субъективно облегчать боль. Доказательная медицина оценивает клиническую эффективность валидола как низкую; часть эффекта связывают с эффектом плацебо.

¶Показания к применению

Важно: при истинном приступе стенокардии (ишемической боли) ни корвалол, ни валидол не являются препаратами выбора. Для купирования приступа применяют нитроглицерин, а при подозрении на инфаркт миокарда необходимо немедленно вызывать скорую помощь.

¶Что эффективнее

Однозначного ответа «что эффективнее» не существует, поскольку препараты решают разные задачи:

• При нервном возбуждении, тревоге, трудностях с засыпанием более выраженный эффект окажет корвалол за счёт фенобарбитала.
• При лёгком дискомфорте в области сердца функционального характера возможен эффект валидола, однако он слабее и во многом субъективен.
• При настоящей стенокардии оба средства неэффективны как основная терапия — требуется нитроглицерин и врачебная помощь.

Таким образом, сравнивать их напрямую некорректно: это препараты разных групп с разными механизмами действия.

¶Побочные эффекты и риски

Корвалол:

• сонливость, головокружение, снижение концентрации внимания;
• при длительном приёме — привыкание (зависимость от фенобарбитала), симптомы отмены;
• угнетение ЦНС, особенно при сочетании с алкоголем;
• накопление брома при длительном применении.

Валидол:

• обычно хорошо переносится;
• возможны аллергические реакции, жжение во рту, слезотечение;
• редко — тошнота, головокружение.

¶Ограничения и меры предосторожности

Оба препарата не предназначены для самолечения серьёзных сердечных заболеваний. Корвалол не рекомендуется при беременности, в период лактации, при тяжёлых нарушениях функции печени и почек, а также водителям и операторам сложной техники из-за снижения внимания. Валидол с осторожностью применяют при сахарном диабете (в составе таблеток может быть глюкоза).

При регулярных болях в сердце, одышке, перебоях в работе сердца необходимо обратиться к врачу-кардиологу для диагностики, а не полагаться на безрецептурные средства.

¶Место в современной медицине

С точки зрения доказательной медицины оба препарата имеют ограниченную доказанную эффективность. Корвалол рассматривается прежде всего как седативное средство, валидол — как препарат с преимущественно рефлекторным и во многом симптоматическим действием. Современные руководства при истинной кардиологической патологии опираются на препараты с подтверждённой эффективностью: нитраты, бета-блокаторы, антиагреганты и другие группы.