Копаринт — антикоагулянтный препарат¶

Копаринт — торговое наименование лекарственного препарата на основе гепарина, относящегося к группе прямых антикоагулянтов (средств, непосредственно угнетающих свёртываемость крови). Препарат применяется преимущественно для профилактики и лечения тромботических состояний, а также для предотвращения свёртывания крови в системах экстракорпорального кровообращения. По фармакологическому действию соответствует другим гепаринсодержащим средствам и выпускается, как правило, в виде раствора для инъекций.

¶Общие сведения

Действующим веществом препарата является гепарин натрия — естественный антикоагулянт, вырабатываемый в организме человека тучными клетками. Гепарин представляет собой смесь мукополисахаридов с молекулярной массой от 3 000 до 40 000 дальтон. В медицинской практике применяется в форме натриевой соли.

Как и другие гепариновые препараты, Копаринт не растворяет уже сформировавшиеся тромбы, а препятствует дальнейшему свёртыванию крови и росту тромба. Это определяет его применение прежде всего в качестве профилактического и поддерживающего средства.

¶Фармакологическое действие

Гепарин не оказывает прямого ферментативного действия на факторы свёртывания. Его антикоагулянтный эффект реализуется через связывание с антитромбином III — белком плазмы, который инактивирует ключевые факторы свёртывания, в первую очередь тромбин (фактор IIa) и фактор Xa. Образование комплекса «гепарин — антитромбин III» в десятки и сотни раз ускоряет инактивацию этих факторов.

В результате:

• удлиняется время свёртывания крови;
• замедляется превращение протромбина в тромбин;
• угнетается переход фибриногена в фибрин.

Дополнительно гепарин в высоких дозах способен подавлять агрегацию тромбоцитов и несколько снижать вязкость крови, а также обладает умеренным противовоспалительным и гиполипидемическим действием.

¶Показания к применению

Копаринт применяется в следующих основных случаях:

¶Противопоказания

Препарат не применяется при повышенной индивидуальной чувствительности к гепарину, при гемофилии и других нарушениях свёртываемости, при тромбоцитопении, язвенной болезни в фазе обострения, недавних кровотечениях любой локализации, тяжёлой гипертензии, а также в остром периоде геморрагического инсульта. Ограничения касаются беременности, послеродового периода и ряда хирургических вмешательств на мозге и позвоночнике.

¶Способ применения и дозы

Дозировка определяется индивидуально лечащим врачом с учётом клинической ситуации, массы тела пациента и лабораторных показателей (времени свёртывания, активированного частичного тромбопластинового времени — АЧТВ). Различают несколько путей введения:

• внутривенно — струйно или капельно, чаще в условиях стационара;
• подкожно — в область передней брюшной стенки, на 2–4 см в сторону от пупка;
• внутримышечно — применяется ограниченно из-за риска гематом.

При подкожном введении препарат всасывается медленнее, что обеспечивает более продолжительное действие. При внутривенном введении эффект наступает практически сразу, но длится недолго, поэтому часто используются капельные инфузии.

¶Побочные эффекты

Наиболее частые нежелательные реакции:

• кровотечения и кровоточивость, гематомы в местах инъекций;
• тромбоцитопения (снижение числа тромбоцитов), в том числе иммунная форма;
• аллергические реакции — крапивница, зуд, редко анафилактический шок;
• повышение активности печёночных ферментов;
• остеопороз при длительном применении.

При появлении признаков кровотечения препарат отменяют. В качестве антидота используется протамина сульфат, нейтрализующий гепарин.

¶Особые указания

При лечении необходим регулярный лабораторный контроль свёртывающей системы крови. Осторожность требуется у пациентов с нарушением функции почек и печени, а также при одновременном приёме других средств, влияющих на гемостаз (антиагрегантов, нестероидных противовоспалительных препаратов, непрямых антикоагулянтов). Совместное применение повышает риск геморрагических осложнений.

¶Формы выпуска и условия хранения

Копаринт выпускается в виде прозрачного раствора для инъекций в ампулах или флаконах различной ёмкости с указанной активностью в международных единицах (МЕ). Хранится в защищённом от света месте при температуре, указанной производителем, обычно не выше 25 °C. Замораживание не допускается. Срок годности и точные условия приведены в инструкции конкретной серии препарата.

¶Правовой статус

Препарат отпускается по рецепту врача. Самостоятельное применение гепаринсодержащих средств без назначения и лабораторного контроля недопустимо из-за высокого риска кровотечений. Перед применением необходимо ознакомиться с официальной инструкцией производителя, которая является основным документом, регулирующим применение конкретной лекарственной формы.