Комбинированные спазмоанальгетики: состав и аналоги¶

Комбинированные спазмоанальгетики — группа лекарственных препаратов, в состав которых одновременно входят анальгетик (обычно ненаркотический) и спазмолитик. Такая комбинация позволяет купировать боль, обусловленную спазмом гладкой мускулатуры внутренних органов, воздействуя сразу на два механизма: болевую импульсацию и мышечный спазм. Применяются преимущественно при спастических болях в животе, почечной и печёночной колике, гинекологических и урологических болях.

¶Состав

Типичный комбинированный спазмоанальгетик включает два действующих вещества — анальгетический и спазмолитический компоненты.

¶Анальгетический компонент

Чаще всего используется метамизол натрия (анальгин) — ненаркотический анальгетик из группы пиразолонов, обладающий жаропонижающим, обезболивающим и слабым противовоспалительным действием. Реже применяются парацетамол или другие анальгетики.

¶Спазмолитический компонент

В качестве спазмолитика обычно выступают вещества миотропного действия:

• питофенон — производное пиперидина, расслабляющее гладкую мускулатуру;
• фенпивериния бромид — м-холиноблокатор центрального и периферического действия;
• дротаверин (но-шпа) — ингибитор фосфодиэстеразы, снижающий тонус гладких мышц.

Классическая трёхкомпонентная комбинация — метамизол натрия + питофенон + фенпивериния бромид — обеспечивает взаимодополняющее действие: анальгетик подавляет боль, а спазмолитики устраняют её причину.

¶Механизм действия

Метамизол натрия угнетает синтез простагландинов и блокирует проведение болевых импульсов. Питофенон и фенпивериния бромид расслабляют гладкую мускулатуру за счёт разных механизмов — миотропного и холинолитического, что усиливает суммарный спазмолитический эффект. Сочетание компонентов позволяет снизить дозу каждого из них и ускорить наступление обезболивания.

¶Формы выпуска

Комбинированные спазмоанальгетики выпускаются в виде:

• таблеток для приёма внутрь;
• растворов для внутримышечного и внутривенного введения;
• ректальных суппозиториев (реже).

Инъекционные формы применяются при выраженном болевом синдроме, когда требуется быстрое действие.

¶Показания

Основные показания к применению:

• спазмы гладкой мускулатуры при почечной и печёночной колике;
• спастические боли в желудке и кишечнике;
• альгодисменорея (болезненные менструации);
• боли при заболеваниях мочевыводящих путей;
• некоторые гинекологические и урологические состояния.

¶Аналоги

Аналогами считаются препараты со сходным составом или терапевтическим действием.

Полными аналогами по составу являются препараты на основе трёхкомпонентной комбинации; частичными — средства, содержащие только спазмолитик (дротаверин, папаверин) либо только анальгетик.

¶Побочные эффекты и ограничения

К возможным нежелательным реакциям относятся аллергические реакции, нарушения кроветворения (при длительном применении метамизола), сухость во рту, тахикардия, снижение артериального давления. Препараты противопоказаны при выраженной печёночной и почечной недостаточности, угнетении кроветворения, глаукоме, гиперплазии предстательной железы, в период беременности и лактации. Метизол натрия способен вызывать агранулоцитоз, поэтому бесконтрольный приём недопустим. Отпуск из аптек, как правило, рецептурный для инъекционных форм.