Клотримазол: крем 2% и инструкция по применению¶

Клотримазол — противогрибковое средство (антимикотик) из группы производных имидазола, применяемое для лечения поверхностных микозов кожи и слизистых оболочек. Крем с концентрацией действующего вещества 2 % — одна из наиболее распространённых лекарственных форм препарата, предназначенная для наружного применения. Клотримазол подавляет рост дерматофитов, дрожжевых и плесневых грибов, а также оказывает действие на некоторые грамположительные бактерии.

¶Общие сведения

Действующее вещество — клотримазол (Clotrimazole), синтетическое производное имидазола. В форме крема 2 % выпускается множество торговых наименований, в том числе под международным непатентованным наименованием и в виде брендовых препаратов. Крем представляет собой однородную массу белого или почти белого цвета, предназначенную только для наружного использования.

Клотримазол известен с конца 1960-х годов и входит в перечень важнейших лекарственных средств Всемирной организации здравоохранения. В России крем 2 % отпускается без рецепта, однако применять его следует по назначению врача.

¶Механизм действия

Клотримазол нарушает синтез эргостерола — ключевого компонента клеточной мембраны грибов. В результате повышается проницаемость мембраны, клетка теряет необходимые вещества и погибает. Действие преимущественно фунгистатическое, при высоких концентрациях — фунгицидное. Препарат активен в отношении:

• дерматофитов (Trichophyton, Microsporum, Epidermophyton);
• дрожжевых грибов рода Candida;
• возбудителей разноцветного лишая (Malassezia);
• некоторых грамположительных бактерий (например, стафилококков и стрептококков).

¶Показания к применению

Крем 2 % применяют при грибковых поражениях кожи и слизистых:

• эпидермофития и дерматофития стоп, кистей, гладкой кожи;
• микозы, вызванные дрожжевыми грибами (кандидоз кожи);
• разноцветный (отрубевидный) лишай;
• кандидозный вульвит и баланопостит (наружно);
• микозы наружного уха (по назначению врача);
• профилактика грибковых инфекций при повышенном риске.

¶Способ применения и дозы

Крем наносят тонким слоем на предварительно очищенные и сухие поражённые участки 2–3 раза в сутки. Длительность лечения зависит от локализации и возбудителя:

Для предотвращения рецидивов лечение продолжают ещё около двух недель после исчезновения симптомов. При кандидозном вульвите крем наносят 2–3 раза в сутки в течение 1–2 недель. Точные схемы определяет врач.

¶Противопоказания и меры предосторожности

Основные противопоказания:

• повышенная индивидуальная чувствительность к клотримазолу или компонентам основы;
• I триместр беременности (применение с осторожностью);
• не рекомендуется нанесение на обширные участки кожи при беременности и в период лактации без консультации врача.

Крем предназначен только для наружного применения. Следует избегать попадания в глаза. При появлении раздражения, жжения или аллергической реакции применение прекращают и обращаются к специалисту.

¶Побочные эффекты

Нежелательные реакции обычно местные и слабо выражены:

• покраснение, жжение, зуд в месте нанесения;
• шелушение, отёк, сыпь;
• редко — аллергические реакции (крапивница, контактный дерматит).

При появлении выраженных симптомов препарат отменяют.

¶Особые указания

Беременным и кормящим женщинам применять крем следует только по назначению врача. При кандидозе половых органов у партнёра может потребоваться одновременное лечение. Необходимо соблюдать гигиену и менять носки и обувь, чтобы снизить риск повторного заражения. При отсутствии эффекта в течение рекомендованного срока следует уточнить диагноз.

¶Взаимодействие и хранение

Клинически значимых взаимодействий при наружном применении клотримазола не выявлено. Хранят крем при температуре не выше 25 °C в недоступном для детей месте, в течение срока, указанного на упаковке.

¶Формы выпуска и аналоги

Клотримазол выпускается в виде крема 1 % и 2 %, мази, раствора для наружного применения, вагинальных таблеток и свечей. Крем 2 % — наиболее концентрированная наружная форма для кожи. Существуют комбинированные препараты, где клотримазол сочетается с глюкокортикостероидами (например, с бетаметазоном) — их применяют при осложнённых микозах со воспалением.

¶Значение и место в терапии

Клотримазол остаётся одним из базовых противогрибковых средств благодаря широкому спектру действия, доступности и низкой стоимости. Крем 2 % удобен для амбулаторного применения и хорошо переносится. При правильном и достаточном по длительности использовании он эффективно устраняет большинство поверхностных микозов кожи.