Клотримазол Авексима — противогрибковый препарат¶

Клотримазол Авексима — торговое наименование лекарственного препарата на основе клотримазола, противогрибкового средства широкого спектра действия из группы производных имидазола. Выпускается российской фармацевтической компанией «Авексима» и применяется преимущественно для местного лечения грибковых инфекций кожи и слизистых оболочек. Действующее вещество — клотримазол — включено в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов РФ и известно с 1960-х годов как один из базовых антимикотиков.

¶Действующее вещество

Клотримазол — синтетическое противогрибковое средство, относящееся к классу азолов (имидазолов). Его химическое название — 1-[(2-хлорфенил)дифенилметил]-1H-имидазол. Механизм действия основан на нарушении синтеза эргостерола — ключевого компонента клеточной мембраны грибов. Препарат блокирует фермент 14-α-деметилазу, что приводит к накоплению предшественников стеролов, повреждению мембраны и гибели грибковой клетки. В зависимости от концентрации клотримазол действует фунгистатически или фунгицидно.

Спектр активности охватывает дерматофиты (Trichophyton, Microsporum, Epidermophyton), дрожжевые грибы рода Candida, плесневые грибы, а также возбудителей разноцветного лишая (Malassezia furfur). В отношении некоторых грамположительных бактерий (например, стафилококков и стрептококков) клотримазол проявляет слабую антибактериальную активность.

¶Формы выпуска

Под маркой «Авексима» клотримазол представлен несколькими лекарственными формами для наружного применения:

• крем для наружного применения 1 %;
• мазь для наружного применения 1 %;
• раствор для наружного применения 1 %;
• вагинальные таблетки (в отдельных линейках).

Концентрация действующего вещества в большинстве форм составляет 1 %, что соответствует 10 мг клотримазола на 1 г основы. Вспомогательные компоненты различаются в зависимости от формы: кремы содержат эмульгаторы, консерванты и смягчающие добавки, мази — жировую основу, растворы — спирт или другие растворители.

¶Показания к применению

Препарат применяется при грибковых поражениях кожи и слизистых оболочек:

• дерматомикозы (микозы стоп, кистей, гладкой кожи);
• эпидермофития и руброфития;
• кандидоз кожи и слизистых оболочек;
• отрубевидный (разноцветный) лишай;
• эритразма;
• грибковые инфекции наружного слухового прохода.

В зависимости от локализации и формы выпуска выбирается соответствующая лекарственная форма. Крем и мазь чаще применяют на коже, раствор — на участках с волосяным покровом и в складках.

¶Способ применения и дозы

Крем или мазь наносят тонким слоем на поражённый участок и прилегающую здоровую кожу 2–3 раза в сутки, слегка втирая. Длительность терапии зависит от локализации и тяжести процесса и обычно составляет от 2 до 4 недель. При микозах стоп лечение нередко продолжают 1–2 недели после исчезновения клинических симптомов для предотвращения рецидива.

Раствор применяют 2–3 раза в день, обрабатывая поражённые участки ватным тампоном. Вагинальные формы используются по схемам, назначаемым врачом, и предполагают как короткие курсы с высокой дозой, так и более длительные с низкой.

¶Противопоказания и побочные эффекты

Основные противопоказания:

• повышенная индивидуальная чувствительность к клотримазолу или вспомогательным компонентам;
• I триместр беременности (для системного и вагинального применения);
• период лактации — с осторожностью, по назначению врача.

При наружном применении клотримазол всасывается незначительно, поэтому системные побочные эффекты редки. Возможны местные реакции: жжение, покалывание, зуд, покраснение, отёк, шелушение в месте нанесения. При появлении выраженного раздражения препарат отменяют.

¶Особые указания

Препарат предназначен только для наружного применения (за исключением специализированных форм). Не следует наносить его на открытые раны и слизистую оболочку глаз. При отсутствии эффекта в течение установленного срока необходимо обратиться к врачу для уточнения диагноза, поскольку под видом грибковой инфекции могут протекать другие дерматологические заболевания.

Беременным и кормящим женщинам, а также детям применение согласовывают с врачом. Взаимодействие с другими лекарственными средствами при наружном использовании маловероятно из-за низкой системной абсорбции.

¶Условия хранения и отпуска

Препарат отпускается из аптек без рецепта (для большинства наружных форм). Хранят его в защищённом от света месте при температуре, указанной производителем (обычно не выше 25 °C). Срок годности устанавливается для каждой формы отдельно и составляет, как правило, 2–3 года. После вскрытия тубы срок использования может сокращаться в соответствии с инструкцией.

¶Место в терапии

Клотримазол остаётся одним из наиболее доступных и изученных антимикотиков. Его преимущества — широкий спектр действия, низкая стоимость, приемлемая переносимость и возможность безрецептурного приобретения. К недостаткам относят необходимость длительного регулярного нанесения и постепенное увеличение числа устойчивых штаммов при неправильном использовании. Препараты на основе клотримазола, включая линейку «Авексима», занимают устойчивую нишу в дерматологической практике и входят в состав многих схем лечения поверхностных микозов.