Клевер луговой: противопоказания и побочные действия¶

Клевер луговой (лат. Trifolium pratense) — многолетнее травянистое растение семейства Бобовые (Fabaceae), распространённое в умеренной зоне Европы и Азии и широко используемое в народной медицине и в составе биологически активных добавок. В фитотерапии применяются соцветия и надземная часть растения, содержащие изофлавоны (генистеин, даидзеин, биоханин А, формононетин), флавоноиды, кумарины, эфирное и жирные масла, дубильные вещества, витамины и микроэлементы. Именно изофлавоны, обладающие эстрогеноподобным действием, определяют как основные лечебные свойства, так и значительную часть противопоказаний и побочных эффектов клевера лугового.

¶Общие сведения о применении

Препараты клевера лугового традиционно позиционируются как средство для облегчения симптомов климакса, при кашле, кожных заболеваниях, атеросклерозе. Однако статус растительного сырья не означает безопасности: растение физиологически активно, способно влиять на гормональный фон, свёртываемость крови и метаболизм лекарств. Большинство серьёзных предостережений связано с длительным приёмом концентрированных экстрактов и БАДов, а не с эпизодическим употреблением чая из цветков.

¶Противопоказания

¶Гормонозависимые состояния

Изофлавоны клевера связываются с эстрогеновыми рецепторами, поэтому растение противопоказано при состояниях, чувствительных к эстрогену:

• рак молочной железы, матки, яичников и другие гормонозависимые опухоли;
• эндометриоз, миома матки, гиперплазия эндометрия;
• масталгия и доброкачественные заболевания молочных желёз (требуется консультация врача).

¶Беременность и грудное вскармливание

Приём клевера лугового при беременности не рекомендуется из-за потенциального влияния на гормональный баланс и сократительную активность матки. При грудном вскармливании данных о безопасности недостаточно; отдельные сообщения связывают употребление клевера кормящими матерями с беспокойством и нарушением сна у младенцев.

¶Нарушения свёртываемости крови

Клевер содержит кумарины и способен замедлять свёртывание крови. Он противопоказан при:

• гемофилии и других коагулопатиях;
• тромбоцитопении;
• недавних кровотечениях, геморрагическом инсульте;
• планируемых хирургических вмешательствах (приём прекращают не менее чем за 2 недели до операции, включая стоматологические процедуры).

¶Заболевания печени и гормональные нарушения

При нарушениях функции печени и при состояниях, связанных с избытком эстрогенов, приём нежелателен. Описаны случаи гепатотоксичности при употреблении многокомпонентных травяных сборов, включавших клевер.

¶Детский возраст

Безопасность применения у детей не установлена, поэтому препараты клевера детям не назначают.

¶Побочные действия

¶Со стороны желудочно-кишечного тракта

Наиболее частые реакции — тошнота, дискомфорт в животе, диарея, снижение аппетита. Обычно они дозозависимы и проходят при отмене препарата.

¶Кожные реакции

Возможны сыпь, зуд, крапивница; описаны случаи контактного дерматита при работе с сырьём. Редко развиваются более тяжёлые аллергические реакции.

¶Влияние на гормональный фон

При длительном приёме у женщин возможны межменструальные кровянистые выделения, изменение характера менструаций, нагрубание молочных желёз, у мужчин — снижение либидо и гинекомастия (редко). Эти эффекты связаны с эстрогеноподобным действием изофлавонов.

¶Гематологические эффекты

Возможно удлинение времени кровотечения, повышенная склонность к гематомам, кровоточивость дёсен, носовые кровотечения. Особенно опасно сочетание с антикоагулянтами и антиагрегантами.

¶Головная боль и головокружение

Часть пациентов отмечает головные боли, головокружение, сонливость или, напротив, бессонницу.

¶Лекарственные взаимодействия

Клевер луговой — один из наиболее «конфликтных» фитопрепаратов:

Не следует сочетать клевер с другими растениями, влияющими на свёртываемость (донник, гинкго, чеснок в высоких дозах) или обладающими эстрогеноподобным действием (солодка, хмель, красная щётка).

¶Меры предосторожности

• Перед началом приёма необходима консультация врача, особенно при хронических заболеваниях и постоянном приёме лекарств.
• Не рекомендуется превышать указанные дозировки и принимать препарат дольше нескольких месяцев без контроля специалиста.
• При появлении кровотечений, сыпи, желтухи, выраженной слабости приём прекращают и обращаются за медицинской помощью.
• Женщинам старше 50 лет с факторами риска рака молочной железы следует избегать длительного приёма изофлавоновых добавок.

¶Оценка безопасности

В контролируемых исследованиях краткосрочный приём экстрактов клевера обычно переносился удовлетворительно, серьёзные нежелательные явления регистрировались редко. Тем не менее накоплены данные о гепатотоксичности отдельных многокомпонентных продуктов и о гормональных сдвигах при длительном применении. Регуляторные органы ряда стран относят клевер луговой к растениям, требующим осторожности при использовании в составе БАДов, а его применение при гормонозависимых опухолях прямо не рекомендовано.