Клайра — комбинированный оральный контрацептив¶

Клайра (международное непатентованное наименование — диеногест + этинилэстрадиол) — комбинированный оральный контрацептив (КОК), выпускаемый в форме таблеток. Препарат относится к группе многофазных контрацептивов с динамическим режимом дозирования: содержание гормонов в таблетках меняется в течение менструального цикла, что отличает его от монофазных аналогов. Применяется преимущественно для предупреждения беременности, а также в лечебных целях при ряде гинекологических состояний.

¶Состав и форма выпуска

Действующие вещества — гестаген диеногест и эстроген этинилэстрадиол. Препарат выпускается в виде набора таблеток, покрытых оболочкой, которые различаются по цвету и дозировке. Стандартная упаковка рассчитана на один цикл приёма (28 дней) и содержит пять типов таблеток:

Две последние таблетки не содержат гормонов и служат для поддержания привычки ежедневного приёма. Такой ступенчатый режим приближен к естественным колебаниям уровня половых гормонов в организме.

¶Механизм действия

Контрацептивный эффект обеспечивается несколькими механизмами:

• подавление овуляции за счёт угнетения выработки гонадотропинов гипофизом;
• сгущение цервикальной слизи, что затрудняет проникновение сперматозоидов;
• изменение состояния эндометрия, снижающее вероятность имплантации оплодотворённой яйцеклетки.

Диеногест обладает антиандрогенным и антиминералокортикоидным действием, что отличает его от ряда других гестагенов. Это свойство учитывается при назначении препарата пациенткам с сопутствующими эндокринными нарушениями.

¶Показания к применению

Основное показание — контрацепция. Помимо этого, комбинированные оральные контрацептивы с диеногестом применяются при:

• обильных и болезненных менструациях;
• дисменорее (болезненных менструациях) без органической патологии;
• предменструальном синдроме;
• акне и себорее, связанных с гиперандрогенией;
• эндометриозе (в составе комплексной терапии, по назначению врача).

Назначение препарата производится только медицинским специалистом после сбора анамнеза и при отсутствии противопоказаний.

¶Противопоказания

К абсолютным противопоказаниям относят:

• тромбозы и тромбоэмболии в настоящее время или в анамнезе;
• заболевания печени в стадии обострения, опухоли печени;
• гормонозависимые злокачественные новообразования;
• недиагностированные кровотечения из половых путей;
• мигрень с аурой;
• беременность и период лактации;
• сахарный диабет с сосудистыми осложнениями;
• тяжёлая артериальная гипертензия.

Относительные противопоказания и необходимость дополнительного наблюдения определяет лечащий врач.

¶Побочные эффекты

Среди возможных нежелательных реакций отмечают:

• головные боли, головокружение, перепады настроения;
• тошноту, дискомфорт в области желудка;
• нагрубание и болезненность молочных желез;
• межменструальные кровянистые выделения, особенно в первые месяцы приёма;
• снижение либидо, изменения массы тела;
• повышение риска венозных тромбозов (редко, но значимо).

Большинство реакций носят транзиторный характер и ослабевают в течение двух-трёх циклов адаптации. При сохранении симптомов требуется консультация врача.

¶Отзывы и практика применения

Отзывы пациенток о препарате неоднородны и субъективны, поэтому не могут служить источником объективных данных о его эффективности и безопасности. В отзывах чаще упоминаются:

• удобство упаковки с цветовой маркировкой таблеток;
• уменьшение болезненности и обильности менструаций;
• улучшение состояния кожи при акне;
• жалобы на кровянистые выделения в первые месяцы;
• сообщения о перепадах настроения и снижении либидо;
• индивидуальная непереносимость, потребовавшая отмены.

Достоверная оценка переносимости основывается на данных клинических исследований и врачебном наблюдении, а не на отдельных свидетельствах. Эффективность КОК при правильном приёме оценивается как высокая, однако пропуск таблеток снижает контрацептивную защиту.

¶Особенности приёма

Таблетки принимают ежедневно, примерно в одно и то же время, в порядке, указанном на упаковке. Переход к следующей упаковке осуществляется без перерыва. При пропуске приёма следует руководствоваться инструкцией и рекомендациями врача; в ряде случаев требуется дополнительная барьерная контрацепция. Препарат не защищает от инфекций, передающихся половым путём.

Перед началом приёма и в период использования КОК рекомендуется периодическое наблюдение у гинеколога, включающее контроль артериального давления и при необходимости лабораторные исследования. Самостоятельное назначение или отмена гормональных контрацептивов не рекомендованы.