Керецид — антисептическое средство на основе повидон-йода¶

Керецид — торговое наименование лекарственного средства и антисептика, действующим веществом которого является повидон-йод (поливинилпирролидон-йод). Препарат относится к группе галогенсодержащих антисептиков и применяется для дезинфекции кожи, слизистых оболочек, ран и ожоговых поверхностей, а также для предоперационной обработки операционного поля. Выпускается преимущественно в форме раствора для наружного применения, а также в виде мазей, гелей и растворов с различной концентрацией активного вещества.

¶Общие сведения

Повидон-йод представляет собой комплексное соединение полимера поливинилпирролидона с молекулярным йодом. В таком связанном виде йод удерживается полимерной матрицей и высвобождается постепенно при контакте с кожей и слизистыми оболочками. Именно это свойство отличает повидон-йод от спиртового раствора йода: он меньше раздражает ткани, не вызывает выраженного жжения и обладает более длительным действием. Керецид как торговое название используется рядом производителей в странах постсоветского пространства; под этим наименованием препарат чаще всего встречается в форме 10 % раствора для наружного применения.

Антисептическое действие повидон-йода основан на окислительных свойствах свободного йода. Йод взаимодействует с белками и нуклеиновыми кислотами микроорганизмов, нарушает структуру их клеточных стенок и ферментных систем, что приводит к гибели микробной клетки. Свободный йод выделяется из комплекса медленно, поэтому концентрация активного вещества на обработанном участке поддерживается достаточно долго.

¶Состав и форма выпуска

Основу препарата составляют:

• повидон-йод — активное вещество;
• вода очищенная;
• вспомогательные компоненты, обеспечивающие стабильность раствора и его вязкость (в зависимости от производителя и лекарственной формы).

Распространённые лекарственные формы:

Концентрация выражается по содержанию активного йода в пересчёте на повидон-йод.

¶Спектр действия

Повидон-йод, как и другие препараты йода, обладает широким спектром антимикробного действия. К нему чувствительны:

• грамположительные бактерии (в том числе стафилококки, стрептококки);
• грамотрицательные бактерии (кишечная палочка, протей, синегнойная палочка);
• грибы, включая дрожжевые и плесневые;
• некоторые вирусы (в частности, вирусы с липидной оболочкой);
• простейшие и спорообразующие формы микроорганизмов — в отношении последних действие слабее и требует более длительного контакта.

Устойчивость микроорганизмов к йодсодержащим антисептикам развивается редко, что выгодно отличает эту группу от многих антибиотиков.

¶Применение

Керецид применяется преимущественно наружно. Основные направления использования:

• Обработка ран и ссадин — для профилактики инфицирования поверхностных повреждений кожи.
• Предоперационная подготовка — дезинфекция кожи перед хирургическими вмешательствами, пункциями, катетеризацией.
• Ожоговая терапия — обработка ожоговых поверхностей в составе комплексного лечения.
• Обработка слизистых оболочек — при стоматитах, ангинах, гинекологических и урологических процедурах (в соответствующих лекарственных формах и концентрациях).
• Дезинфекция рук медицинского персонала — в виде растворов для гигиенической обработки.

Способ применения и кратность обработки зависят от конкретной лекарственной формы и определяются инструкцией производителя и назначением врача.

¶Побочные эффекты и ограничения

К возможным нежелательным реакциям относятся местное раздражение кожи, покраснение, зуд, ощущение жжения, реже — аллергические реакции вплоть до контактного дерматита. При длительном применении на больших участках кожи возможно всасывание йода в системный кровоток, что может влиять на функцию щитовидной железы.

Препарат не применяется при повышенной индивидуальной чувствительности к йоду, при выраженных нарушениях функции щитовидной железы, а также у новорождённых и недоношенных детей без особых показаний. С осторожностью используется при беременности и в период грудного вскармливания. Не рекомендуется одновременное применение с другими йодсодержащими средствами и с препаратами, содержащими перекись водорода или соли ртути, поскольку возможно взаимное снижение эффективности.

¶Хранение и меры предосторожности

Растворы хранят в защищённом от света месте при температуре, указанной производителем, в плотно закрытой таре. Препарат нельзя принимать внутрь; при попадании в глаза слизистую следует промыть большим количеством воды. Обработанные участки не следует плотно закрывать окклюзионными повязками без необходимости, так как это усиливает раздражение и всасывание йода. Йодсодержащие растворы оставляют стойкие пятна на тканях и поверхностях, что учитывают при работе с ними.

¶Место среди антисептиков

Керецид относится к числу распространённых йодофоров — препаратов, в которых йод связан с полимером-носителем. Помимо повидон-йода, к йодофорам относят соединения йода с поверхностно-активными веществами и крахмалом. По сравнению со спиртовым раствором йода йодофоры обладают меньшей раздражающей способностью и более продолжительным действием, что делает их удобными для обработки ран, слизистых и операционного поля. В клинической практике повидон-йод долгое время остаётся одним из базовых антисептиков благодаря широкому спектру действия, доступности и низкой частоте устойчивости микроорганизмов.