Каренфор — антиаритмический препарат¶

Каренфор — торговое наименование лекарственного препарата на основе действующего вещества пропафенона гидрохлорида, относящегося к антиаритмическим средствам I класса (подкласс IC) по классификации Вогана — Уильямса. Применяется в кардиологии для восстановления и поддержания нормального синусового ритма при нарушениях сердечного ритма, преимущественно наджелудочкового происхождения. Выпускается в форме таблеток, покрытых оболочкой, для приёма внутрь.

¶Действующее вещество и механизм действия

Пропафенон — синтетическое антиаритмическое средство, блокирующее быстрые натриевые каналы мембран кардиомиоцитов. Замедляя фазу деполяризации, препарат снижает скорость проведения импульса по миокарду и удлиняет рефрактерные периоды в предсердиях, желудочках и дополнительных проводящих путях. Дополнительно пропафенон обладает слабым бета-адреноблокирующим и кальций-блокирующим действием, что отличает его от других представителей подкласса IC (например, флекаинида).

Такое сочетание свойств делает препарат эффективным как при желудочковых, так и при наджелудочковых тахиаритмиях, включая фибрилляцию предсердий и синдром Вольфа — Паркинсона — Уайта.

¶Формы выпуска и дозировка

Каренфор выпускается в виде таблеток по 150 мг и 300 мг пропафенона гидрохлорида. Дозировка подбирается индивидуально врачом с учётом характера аритмии, массы тела, функции печени и почек пациента. Обычно начальная суточная доза составляет 450 мг, разделённая на три приёма; при необходимости она может повышаться до 900 мг в сутки под контролем электрокардиограммы.

Таблетки принимают внутрь после еды, не разжёвывая, запивая достаточным количеством воды. При длительной терапии требуется периодический контроль ЭКГ и показателей функции печени.

¶Показания к применению

Препарат назначают при следующих состояниях:

• пароксизмальная наджелудочковая тахикардия;
• фибрилляция и трепетание предсердий (для восстановления и удержания синусового ритма);
• желудочковые экстрасистолы и пароксизмы желудочковой тахикардии, не связанные с острым инфарктом миокарда;
• аритмии на фоне синдрома Вольфа — Паркинсона — Уайта.

Назначение и коррекция терапии проводятся только врачом-кардиологом, поскольку неправильный подбор дозы повышает риск проаритмогенного эффекта.

¶Противопоказания

К основным противопоказаниям относятся:

• выраженная сердечная недостаточность и кардиогенный шок;
• тяжёлые нарушения проводимости (синоатриальная и атриовентрикулярная блокада II–III степени) без искусственного водителя ритма;
• недавно перенесённый инфаркт миокарда;
• выраженная артериальная гипотензия;
• тяжёлые заболевания печени и почек;
• бронхиальная астма и обструктивные заболевания лёгких;
• беременность и период лактации;
• детский возраст (безопасность не установлена).

¶Побочные эффекты

Пропафенон, как и другие антиаритмики IC класса, может вызывать нежелательные реакции:

Наиболее опасным считается проаритмогенное действие — способность препарата в ряде случаев провоцировать более тяжёлые желудочковые нарушения ритма. Именно поэтому терапия требует регулярного электрокардиографического контроля, особенно в первые дни приёма.

¶Особые указания и взаимодействия

Пропафенон взаимодействует с другими лекарственными средствами. Совместное применение с бета-адреноблокаторами, дигоксином, антикоагулянтами и некоторыми антидепрессантами требует осторожности и коррекции доз. Не рекомендуется одновременный приём с другими антиаритмиками без специального врачебного решения.

При переходе с одного антиаритмического препарата на пропафенон обычно требуется «отмывочный» период, длительность которого определяет врач. Пациентам с имплантированным кардиостимулятором или дефибриллятором препарат назначают с повышенной осторожностью.

¶История и место в терапии

Пропафенон был синтезирован в 1960-х годах в Германии и с 1970-х применяется в клинической практике в европейских странах. В России он зарегистрирован под несколькими торговыми названиями, одним из которых является Каренфор. Препарат относится к группе средств, применяемых при относительно сохранной функции сердца; при выраженном снижении сократительной способности миокарда предпочтение отдают другим классам антиаритмиков.

Каренфор не является средством самостоятельного лечения: его приём возможен только по назначению врача, при подтверждённом диагнозе и под контролем инструментальных исследований. Отпускается из аптек по рецепту.