КардиАСК — антиагрегантный препарат¶

КардиАСК® — торговое наименование лекарственного препарата на основе ацетилсалициловой кислоты, применяемого в кардиологии в качестве антиагреганта для профилактики тромботических осложнений. Выпускается в форме таблеток, покрытых кишечнорастворимой оболочкой, что обеспечивает высвобождение действующего вещества преимущественно в кишечнике и снижает раздражающее действие на слизистую оболочку желудка. Препарат зарегистрирован в Российской Федерации и относится к группе антиагрегантов — средств, уменьшающих способность тромбоцитов к склеиванию и тем самым препятствующих образованию тромбов.

¶Состав и форма выпуска

Действующее вещество препарата — ацетилсалициловая кислота. В зависимости от модификации выпускаются таблетки с содержанием 50 мг, 75 мг или 100 мг активного компонента. Вспомогательные вещества включают наполнители, связующие и компоненты оболочки, обеспечивающей кислотоустойчивость. Таблетки покрыты кишечнорастворимой плёночной оболочкой, которая не растворяется в кислой среде желудка и разрушается в более щелочной среде кишечника.

Ацетилсалициловая кислота известна с конца XIX века: её синтезировали в лаборатории Bayer, и с 1899 года она применялась как жаропонижающее и обезболивающее средство. Антиагрегантные свойства были выявлены значительно позже, во второй половине XX века, что привело к широкому применению низких доз препарата в кардиологии.

¶Механизм действия

Ацетилсалициловая кислота необратимо ацетилирует фермент циклооксигеназу-1 (ЦОГ-1) в тромбоцитах. Это блокирует превращение арахидоновой кислоты в тромбоксан A2 — вещество, стимулирующее агрегацию тромбоцитов и сужение сосудов. Поскольку тромбоциты не имеют ядра и не способны синтезировать фермент заново, эффект сохраняется на протяжении всей жизни клетки (около 7–10 суток). Именно поэтому даже однократный приём низкой дозы приводит к длительному подавлению агрегации.

В отличие от обезболивающих доз, антиагрегантные дозы (50–100 мг) действуют преимущественно на тромбоцитарную ЦОГ-1, оказывая относительно избирательное влияние на свёртываемость без выраженного системного противовоспалительного эффекта.

¶Показания к применению

Препарат применяется преимущественно для вторичной профилактики, то есть у пациентов, уже перенёсших сердечно-сосудистое событие. Основные показания:

• острый коронарный синдром и инфаркт миокарда;
• нестабильная стенокардия;
• ишемический инсульт и транзиторные ишемические атаки;
• после операций коронарного шунтирования и стентирования коронарных артерий;
• облитерирующие заболевания периферических артерий;
• первичная профилактика у пациентов с высоким риском (решение принимается индивидуально).

При острых состояниях, например при подозрении на инфаркт миокарда, таблетку иногда рекомендуют разжевать для ускоренного всасывания, поскольку кишечнорастворимая оболочка замедляет начало действия.

¶Противопоказания и меры предосторожности

К основным противопоказаниям относятся:

• повышенная чувствительность к ацетилсалициловой кислоте и другим салицилатам;
• эрозивно-язвенные поражения желудочно-кишечного тракта в фазе обострения;
• выраженные нарушения функции печени и почек;
• геморрагические диатезы, склонность к кровотечениям;
• бронхиальная астма с непереносимостью салицилатов («аспириновая астма»);
• беременность (особенно I и III триместры) и период грудного вскармливания;
• детский возраст (риск развития синдрома Рея при вирусных инфекциях).

С осторожностью препарат назначают при одновременном приёме антикоагулянтов, других нестероидных противовоспалительных средств, при язвенной болезни в анамнезе, у пожилых пациентов. Перед плановыми хирургическими вмешательствами приём обычно приостанавливают по согласованию с врачом.

¶Побочные эффекты

Наиболее значимые нежелательные реакции связаны с риском кровотечений: желудочно-кишечные, носовые, десневые, а также более редкие внутричерепные. Возможны диспептические явления — тошнота, изжога, боли в животе. Реже наблюдаются аллергические реакции, бронхоспазм, нарушения функции печени и почек. Кишечнорастворимая оболочка снижает, но не устраняет полностью риск повреждения слизистой оболочки желудка.

¶Особенности и сравнение с аналогами

КардиАСК® относится к числу многочисленных дженериков ацетилсалициловой кислоты, представленных на фармацевтическом рынке. Его отличительная особенность — кишечнорастворимая оболочка и низкие дозировки, ориентированные именно на кардиологическую практику. Аналогичные препараты выпускаются под другими торговыми наименованиями и могут отличаться составом оболочки, дозировкой и формой выпуска (например, таблетки, диспергируемые в воде).

При выборе конкретного препарата учитывают индивидуальную переносимость, удобство дозирования и рекомендации лечащего врача. Замена одного препарата на другой без консультации специалиста не рекомендуется, поскольку режим дозирования подбирается индивидуально.

¶Значение в терапии

Низкодозовая ацетилсалициловая кислота остаётся одним из наиболее изученных и доступных антиагрегантов и входит в клинические рекомендации по лечению ишемической болезни сердца, инсульта и заболеваний периферических артерий во многих странах. Массовое применение препаратов этой группы существенно снизило частоту повторных сердечно-сосудистых событий. Вместе с тем длительный приём связан с риском кровотечений, поэтому назначение требует оценки соотношения пользы и риска. Препарат отпускается по рецепту, и его приём должен проходить под наблюдением врача.