Капли для улучшения мозгового кровообращения¶

Капли для мозгового кровообращения — жидкие лекарственные формы (растворы, эмульсии, суспензии) для приёма внутрь или назального введения, применяемые при нарушениях церебральной гемодинамики. Представляют собой один из сегментов ноотропных и вазоактивных препаратов, выпускаемых преимущественно в форме растворов для перорального или интраназального применения. Термин не является строгой фармакологической категорией: под ним обычно объединяют средства разных групп — от растительных экстрактов до синтетических вазодилататоров и ноотропов.

¶Общая характеристика

Мозговое кровообращение обеспечивается сложной системой церебральных артерий, капилляров и вен, регулируемой механизмами ауторегуляции. Нарушения перфузии возникают при атеросклерозе, артериальной гипертензии, остеохондрозе шейного отдела, черепно-мозговых травмах, ишемических состояниях. Лекарственная коррекция направлена на расширение сосудов, снижение агрегации тромбоцитов, улучшение реологических свойств крови и метаболизма нейронов.

Капли как форма имеют ряд особенностей: быстрое всасывание слизистой, простота дозирования, возможность назального пути введения в обход желудочно-кишечного тракта. Однако дозировка в каплях менее точна, чем в таблетках, а часть препаратов в жидкой форме менее стабильна.

¶Классификация

Средства, применяемые в виде капель, условно делят на несколько групп.

¶Растительные и гомеопатические

• Препараты на основе экстракта гинкго билоба — улучшают микроциркуляцию, обладают антиоксидантным действием.
• Композиции из лекарственных трав (боярышник, пустырник, валериана, мята) — применяются при функциональных расстройствах, сопровождающихся головными болями и вегетативными нарушениями.
• Гомеопатические капли — содержат сверхмалые дозы активных веществ; их эффективность в контролируемых исследованиях не подтверждена.

¶Синтетические вазоактивные и ноотропные

• Растворы, содержащие винпоцетин, ницерголин и их аналоги, — расширяют церебральные сосуды, улучшают снабжение мозга кислородом.
• Ноотропы в жидкой форме (например, растворы пирацетама, гопантеновой кислоты) — влияют на метаболизм нейронов.
• Аминокислотные и пептидные препараты — применяются в неврологической практике при когнитивных нарушениях.

¶Назальные формы

Интраназальное введение обеспечивает попадание вещества в обонятельную область и далее — в центральную нервную систему, минуя гематоэнцефалический барьер частично. К таким формам относят некоторые пептидные и вазоактивные растворы.

¶Фармакологическое действие

Основные механизмы, приписываемые препаратам этой группы:

• расширение церебральных артерий и артериол;
• снижение вязкости крови и агрегации эритроцитов;
• улучшение утилизации глюкозы и кислорода нейронами;
• антиоксидантное и мембраностабилизирующее действие;
• уменьшение отёка мозговой ткани.

Конкретный профиль зависит от действующего вещества; универсального механизма, общего для всех «капель для мозгового кровообращения», не существует.

¶Показания и применение

Препараты назначают при:

• хронической цереброваскулярной недостаточности;
• последствиях ишемического инсульта (в восстановительном периоде);
• дисциркуляторной энцефалопатии;
• головокружениях, шуме в ушах, снижении памяти и внимания;
• вегетососудистой дистонии.

Курс и дозировку определяет врач; самолечение недопустимо, поскольку часть средств влияет на артериальное давление и свёртываемость крови.

¶Ограничения и критика

Ряд препаратов этой категории имеет слабую доказательную базу. В частности, эффективность многих ноотропов и гомеопатических средств не подтверждена в рандомизированных плацебо-контролируемых исследованиях, а в некоторых странах они не зарегистрированы как лекарства. Отдельные растительные компоненты (гинкго) могут повышать риск кровотечений при совместном приёме с антикоагулянтами.

Возможные побочные эффекты: головная боль, тахикардия, снижение давления, аллергические реакции, диспепсия.

¶Правовой статус и регулирование

В России лекарственные средства в форме капель подлежат государственной регистрации; гомеопатические препараты регулируются отдельно. Безрецептурный отпуск возможен только для части наименований. Продажа и реклама препаратов с недоказанной эффективностью как средств «для улучшения мозгового кровообращения» ограничивается законодательством о рекламе.

¶См. также

• Цереброваскулярные заболевания
• Ноотропы
• Вазодилататоры
• Гинкго билоба