Кандид вагинальная мазь: противогрибковый препарат¶

Кандид — торговое наименование лекарственных препаратов на основе клотримазола, противогрибкового средства из группы производных имидазола. Под этим брендом выпускаются формы для местного применения: вагинальная мазь, вагинальные таблетки, крем для наружного использования, раствор для обработки кожи и слизистых. Вагинальная мазь предназначена для интравагинального введения и применяется преимущественно при кандидозе (молочнице) и некоторых других грибковых поражениях урогенитального тракта.

¶Действующее вещество и механизм действия

Активный компонент — клотримазол, синтетическое противогрибковое средство широкого спектра действия. Его молекула нарушает синтез эргостерола — ключевого компонента клеточной мембраны грибов. В результате мембрана теряет целостность, клетка утрачивает способность регулировать обмен веществ и погибает. Действие носит преимущественно фунгистатический характер в низких концентрациях и фунгицидный — в высоких.

Клотримазол эффективен в отношении дерматофитов (Trichophyton, Microsporum, Epidermophyton), дрожжевых и дрожжеподобных грибов рода Candida, а также ряда плесневых грибов и некоторых грамположительных бактерий (например, стафилококков и стрептококков). Именно поэтому препарат применяют не только при кандидозе, но и при смешанных инфекциях.

¶Форма выпуска и состав

Вагинальная мазь «Кандид» представляет собой однородную массу белого или почти белого цвета. Основное действующее вещество — клотримазол в концентрации 1 % или 2 % (в зависимости от производителя и конкретной линейки). Вспомогательные компоненты обеспечивают стабильность, вязкость и равномерное распределение препарата по слизистой оболочке: среди них могут присутствовать пропиленгликоль, вазелин, эмульгаторы, консерванты.

Препарат выпускается в тубах объёмом, как правило, 20–50 г, часто в комплекте с аппликатором для интравагинального введения. Некоторые наборы включают также наружный крем и вагинальные таблетки — так называемая комбинированная схема терапии.

¶Показания к применению

Основное показание — вагинальный кандидоз (кандидозный вагинит), в том числе острые и хронические (рецидивирующие) формы. Также мазь применяется при:

• смешанных вагинальных инфекциях, вызванных грибами и чувствительными к клотримазолу бактериями;
• санации влагалища перед гинекологическими операциями или родами;
• кандидозе наружных половых органов, сопровождающемся зудом, жжением и выделениями.

Клотримазол действует местно и практически не всасывается в системный кровоток при интравагинальном применении, что снижает риск системных побочных эффектов.

¶Способ применения и дозы

Мазь вводят интравагинально с помощью аппликатора, обычно один раз в сутки, предпочтительно перед сном. Курс лечения зависит от формы заболевания и концентрации препарата: при 1 % мази он может составлять от 7 до 14 дней, при 2 % — короче. Точную схему определяет врач.

При наружном кандидозе мазь наносят тонким слоем на поражённые участки 2–3 раза в сутки. Во время менструации интравагинальное введение обычно не проводят; курс продолжают после её окончания. Важно завершать полный курс даже при исчезновении симптомов, чтобы снизить риск рецидива.

¶Противопоказания и побочные эффекты

Препарат противопоказан при индивидуальной непереносимости клотримазола или вспомогательных компонентов, а также в первом триместре беременности (применение возможно только по назначению врача). Не предназначен для применения у девочек до начала менструального цикла без врачебного контроля.

Возможные нежелательные реакции носят местный характер: жжение, зуд, покраснение, отёк слизистой, иногда — учащённое мочеиспускание или дискомфорт при половом акте. При появлении выраженных реакций препарат отменяют и обращаются к специалисту.

¶Особые указания

При кандидозе часто требуется одновременное лечение полового партнёра, даже при отсутствии у него симптомов, — иначе возможна повторная передача возбудителя. В период терапии рекомендуется воздерживаться от половых контактов. Мазь не предназначена для приёма внутрь и для нанесения на глаза.

Следует учитывать, что клотримазол может снижать эффективность латексных презервативов и диафрагм при контакте с ними, поэтому в период лечения желательно использовать альтернативные методы контрацепции.

¶Место в терапии и аналоги

«Кандид» относится к безрецептурным препаратам во многих странах, однако самолечение при вагинальных выделениях не рекомендуется: схожие симптомы могут вызывать бактериальный вагиноз, трихомониаз и другие инфекции, требующие иного лечения. Диагноз подтверждают лабораторно.

К аналогам по действующему веществу относятся другие клотримазол-содержащие средства. Существуют также противогрибковые препараты других групп — на основе миконазола, изоконазола, нистатина, флуконазола (системного действия). Выбор между ними делает врач с учётом возбудителя, формы и тяжести заболевания.

¶Хранение

Препарат хранят в оригинальной упаковке при температуре, указанной производителем (обычно не выше 25 °C), в недоступном для детей месте. Срок годности и условия конкретной партии указаны на тубе и упаковке; по истечении срока годности использование недопустимо.