Кандид и клотримазол в форме геля¶

Кандид — торговое название группы противогрибковых лекарственных препаратов, выпускаемых в различных лекарственных формах, действующим веществом которых является клотримазол. Гель с клотримазолом применяется для местного лечения грибковых поражений кожи и слизистых оболочек, вызванных чувствительными к этому веществу микроскопическими грибами. Препарат относится к группе азольных противогрибковых средств и отпускается из аптек преимущественно без рецепта врача.

¶Действующее вещество

Клотримазол — синтетическое противогрибковое средство из класса имидазолов, производное трифенилметана. Его противогрибковое действие основано на нарушении синтеза эргостерола — ключевого компонента клеточной мембраны грибов. В результате мембрана теряет целостность, клетка утрачивает способность регулировать обмен веществ и погибает. В зависимости от концентрации вещество действует фунгистатически (задерживает рост) или фунгицидно (уничтожает грибковые клетки).

Клотримазол активен в отношении широкого спектра возбудителей:

• дерматофитов (Trichophyton, Microsporum, Epidermophyton);
• дрожжеподобных грибов рода Candida;
• возбудителей разноцветного лишая (Malassezia furfur);
• некоторых грамположительных бактерий (стрептококки, стафилококки), что объясняет эффективность при смешанных инфекциях.

¶Лекарственные формы

Клотримазол выпускается в нескольких формах, предназначенных для разных участков применения:

Гель представляет собой прозрачную или слегка опалесцирующую массу на водно-спиртовой или водно-гликолевой основе. В отличие от жирных мазей и плотных кремов, гель быстро впитывается, не оставляет жирных следов и хорошо распределяется по влажным и складчатым участкам кожи, а также по слизистым оболочкам. Это делает его удобным для применения в области крупных складок, межпальцевых промежутков и наружных половых органов.

¶Показания к применению

Гель с клотримазолом применяется при грибковых заболеваниях, вызванных чувствительными возбудителями:

• дерматомикозы (микозы стоп, кистей, туловища);
• паховая эпидермофития;
• кандидоз кожи и слизистых оболочек;
• отрубевидный (разноцветный) лишай;
• эритразма (в составе комплексной терапии).

При урогенитальном кандидозе у женщин и мужчин гель может применяться наружно — для обработки кожи и слизистой наружных половых органов, тогда как для лечения собственно вагинального кандидоза обычно используются интравагинальные формы.

¶Способ применения

Гель наносят тонким слоем на предварительно очищенные и подсушенные поражённые участки 2–3 раза в сутки. Длительность лечения зависит от локализации и тяжести процесса:

• при микозах стоп — обычно 2–4 недели;
• при кандидозе кожи — 2–3 недели;
• при разноцветном лишае — 2–3 недели.

Важное правило противогрибковой терапии — не прекращать применение сразу после исчезновения симптомов: лечение продолжают ещё 1–2 недели для предотвращения рецидива. При отсутствии улучшения в течение 2–4 недель следует обратиться к врачу для уточнения диагноза.

¶Противопоказания и побочные эффекты

Препарат не применяется при индивидуальной непереносимости клотримазола или вспомогательных компонентов геля, а также в первом триместре беременности при обширных участках нанесения. При беременности и в период грудного вскармливания применение возможно только по назначению врача.

Побочные реакции при местном применении возникают редко и обычно носят локальный характер:

• жжение, покалывание в месте нанесения;
• покраснение, отёчность, зуд;
• реже — аллергические реакции (крапивница, контактный дерматит).

При появлении выраженного раздражения применение прекращают и консультируются со специалистом.

¶Особенности и взаимодействия

Клотримазол практически не всасывается через неповреждённую кожу, поэтому системное действие при наружном применении минимально. Это снижает риск лекарственных взаимодействий. Однако при нанесении на обширные участки или повреждённую кожу возможно частичное всасывание.

Не рекомендуется одновременное применение с нистатином и другими полиеновыми антибиотиками — они могут ослаблять действие друг друга. При сочетании с глюкокортикостероидами (например, в комбинированных препаратах) противогрибковый эффект сохраняется, но такие средства применяют по строгим показаниям.

¶Отличия геля от других форм

Выбор лекарственной формы определяется локализацией и характером поражения. Гель предпочтителен при мокнущих поверхностях, в складках кожи и на слизистых, поскольку не создаёт окклюзионной плёнки и не задерживает влагу. Крем и мазь больше подходят для сухой, шелушащейся кожи. Раствор удобен для обработки ногтевых пластин и волосистой части головы. При системных и распространённых микозах местные формы дополняют таблетированными препаратами.

¶Меры предосторожности

Гель предназначен только для наружного применения. Следует избегать его попадания в глаза и на обширные открытые раны. При случайном попадании в глаза их промывают большим количеством воды. Препарат хранят при комнатной температуре в недоступном для детей месте, соблюдая срок годности, указанный на упаковке. Перед началом применения при неясном диагнозе необходима консультация дерматолога, поскольку схожие симптомы могут вызывать и негрибковые заболевания кожи.