Кальция глюконат как лекарственное средство¶

Кальция глюконат — лекарственное средство из группы препаратов кальция, соль глюконовой кислоты. Применяется для восполнения дефицита кальция, при нарушениях проницаемости сосудов, аллергических и ряде других состояний. Выпускается в формах для перорального приёма (таблетки), для инъекций (раствор для внутривенного и внутримышечного введения) и в виде порошка. Международное непатентованное наименование — calcium gluconate.

¶Химические и физические свойства

По химическому строению кальция глюконат представляет собой кальциевую соль глюконовой кислоты. Брутто-формула — C₁₂H₂₂CaO₁₄, молярная масса около 430,4 г/моль. Вещество хорошо растворимо в горячей воде, умеренно — в холодной, практически нерастворимо в спирте и органических растворителях. В твёрдом виде это белый кристаллический порошок без запаха. Растворы для инъекций имеют слабощелочную реакцию.

Кальций — один из важнейших макроэлементов организма: он участвует в свёртывании крови, сокращении мышц, передаче нервных импульсов, формировании костной ткани, работе сердечной мышцы. Глюконатная форма выбрана потому, что глюконат кальция относительно мало раздражает ткани и менее опасен при попадании под кожу, чем, например, хлорид кальция.

¶Формы выпуска и состав

В состав таблеток нередко входят вспомогательные вещества (крахмал, тальк, стеарат кальция), а также витамин D или магний в комбинированных препаратах. Раствор для инъекций содержит стабилизаторы и воду для инъекций.

¶Фармакологическое действие

Кальция глюконат восполняет дефицит ионов кальция. Ионы кальция участвуют в образовании костной ткани, поддерживают стабильность клеточных мембран, снижают проницаемость капилляров, оказывают умеренное противовоспалительное и противоаллергическое действие. При внутривенном введении препарат повышает содержание кальция в плазме, что важно при острых состояниях. Выводится преимущественно почками и с желчью.

¶Показания к применению

Основные показания:

• гипокальциемия различного происхождения (недостаток кальция в крови);
• повышенная потребность в кальции — период роста, беременность, лактация;
• нарушения проницаемости сосудов, геморрагические состояния;
• аллергические заболевания (как вспомогательное средство);
• отравления солями магния и щавелевой кислотой;
• в комплексной терапии остеопороза, рахита, тетании;
• при повышенной ломкости костей и судорогах, связанных с дефицитом кальция.

Внутривенно препарат применяют при неотложных состояниях, когда требуется быстро повысить уровень кальция.

¶Противопоказания и побочные эффекты

Препарат противопоказан при гиперкальциемии, выраженном атеросклерозе, склонности к тромбозам, тяжёлой почечной недостаточности, гиперкальциурии, а также при повышенной чувствительности к компонентам. Не рекомендуется сочетать с некоторыми лекарствами без контроля врача.

Возможные побочные эффекты: при приёме внутрь — тошнота, запор, диарея, раздражение слизистой желудка; при внутривенном введении — ощущение жара, прилив крови к лицу, брадикардия, тошнота, в месте инъекции — боль и раздражение. При быстром введении возможно падение артериального давления.

¶Взаимодействие с другими средствами

Кальция глюконат снижает всасывание тетрациклинов, фторхинолонов, препаратов железа при одновременном приёме внутрь, поэтому между их приёмами делают перерыв. Тиазидные диуретики повышают риск гиперкальциемии при совместном применении. Сердечные гликозиды требуют осторожности из-за влияния на работу сердца. Витамин D улучшает усвоение кальция.

¶Особенности применения

При внутривенном введении раствор подогревают до температуры тела и вводят медленно, чтобы избежать резкого снижения давления и раздражения тканей. Попадание раствора под кожу нежелательно. Дозировка подбирается индивидуально с учётом возраста, состояния пациента и уровня кальция в крови. При длительном применении внутрь рекомендуется контроль уровня кальция в крови и моче, а также функции почек.

¶Значение и распространённость

Кальция глюконат — один из наиболее доступных и широко применяемых препаратов кальция. Он входит в перечни жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов ряда стран, выпускается множеством производителей под разными торговыми названиями. Препарат используется как в стационарной, так и в амбулаторной практике, в педиатрии, акушерстве, терапии, аллергологии и токсикологии.