Кальций цитрат с витамином D3¶

Кальций цитрат с витамином D3 — комбинированная биологически активная добавка и лекарственное средство, содержащее кальциевую соль лимонной кислоты (цитрат кальция) и холекальциферол (витамин D3). Применяется для восполнения дефицита кальция и витамина D, профилактики и комплексной терапии остеопороза, а также при состояниях, сопровождающихся повышенной потребностью организма в этих веществах. Выпускается преимущественно в форме таблеток, в том числе жевательных, и предназначен для перорального приёма.

¶Состав и действующие вещества

Основные компоненты определяют фармакологические свойства средства.

¶Цитрат кальция

Цитрат кальция — это кальциевая соль лимонной кислоты. В отличие от широко распространённого карбоната кальция, он не требует повышенной кислотности желудочного сока для усвоения, поэтому может приниматься независимо от приёма пищи и лучше переносится людьми с пониженной секрецией желудка, а также при атрофическом гастрите и в пожилом возрасте. Каждая молекула цитрата содержит меньше элементарного кальция по массе, чем карбонат (примерно 21 % против 40 %), поэтому для получения сопоставимой дозы требуется большее количество вещества.

¶Витамин D3

Холекальциферол (витамин D3) — жирорастворимое соединение, регулирующее фосфорно-кальциевый обмен. Он повышает всасывание кальция в тонком кишечнике, способствует его реабсорбции в почках и минерализации костной ткани. Совместное применение с солями кальция усиливает усвоение последнего, что и обосновывает создание комбинированных препаратов.

¶Вспомогательные компоненты

В состав таблеток могут входить наполнители (микрокристаллическая целлюлоза, лактоза), антислепкивающие агенты (стеарат магния, диоксид кремния), ароматизаторы и подсластители в жевательных формах. Точный перечень зависит от производителя и конкретной торговой марки.

¶Показания к применению

Средство применяется в следующих ситуациях:

• профилактика и лечение дефицита кальция и витамина D;
• комплексная терапия остеопороза, в том числе в постменопаузальном периоде;
• состояния с повышенной потребностью в кальции: беременность, период лактации, интенсивный рост у детей и подростков;
• восстановление после переломов костей;
• алиментарные недостаточности при несбалансированном питании;
• профилактика у лиц пожилого возраста и при длительной терапии глюкокортикостероидами.

¶Способ применения и дозы

Дозировка определяется формой выпуска, концентрацией действующих веществ и индивидуальными потребностями. Ориентировочные суточные нормы потребления кальция для взрослых составляют 1000–1200 мг элементарного кальция, витамина D — 400–800 МЕ (международных единиц). При приёме добавки важно учитывать кальций, поступающий с пищей.

Дозу и кратность приёма устанавливает врач. Обычно препарат принимают во время или после еды, запивая достаточным количеством воды. Жевательные таблетки разжёвывают. Курс приёма и возможность повторения определяются клинической ситуацией и результатами лабораторного контроля.

¶Противопоказания

К противопоказаниям относятся:

• гиперкальциемия (повышенное содержание кальция в крови);
• гиперкальциурия (повышенное выведение кальция с мочой);
• мочекаменная болезнь с образованием кальциевых конкрементов;
• тяжёлая почечная недостаточность;
• гипервитаминоз D;
• повышенная чувствительность к компонентам препарата;
• саркоидоз и другие гранулематозные заболевания.

С осторожностью применяют при нарушениях функции почек, сердечно-сосудистых заболеваниях, а также при одновременном приёме сердечных гликозидов и тиазидных диуретиков.

¶Побочные эффекты

Возможные нежелательные реакции:

• со стороны пищеварительной системы: тошнота, запор, диарея, вздутие, дискомфорт в эпигастрии;
• со стороны обмена веществ: гиперкальциемия, гиперкальциурия при передозировке;
• аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, редко — анафилактические реакции.

При длительном приёме в высоких дозах требуется периодический контроль уровня кальция в крови и моче.

¶Взаимодействие с другими препаратами

Цитрат кальция и витамин D3 могут влиять на действие других средств:

• тиазидные диуретики снижают выведение кальция, повышая риск гиперкальциемии;
• сердечные гликозиды — при гиперкальциемии возрастает риск токсического действия;
• тетрациклины, фторхинолоны, бисфосфонаты и левотироксин хуже всасываются при одновременном приёме с кальцием, поэтому между приёмами необходим интервал не менее 2–4 часов;
• глюкокортикостероиды снижают всасывание кальция;
• слабительные и минеральные масла уменьшают абсорбцию витамина D.

¶Особые указания

При беременности и в период грудного вскармливания приём согласовывают с врачом, поскольку избыток витамина D может оказывать влияние на плод. Пациентам с почечной недостаточностью и склонностью к камнеобразованию требуется регулярный лабораторный мониторинг. Детям дозировку подбирают индивидуально с учётом возраста.

¶Формы выпуска и хранение

Препарат выпускается в виде обычных и жевательных таблеток, реже — в форме порошка или раствора. Хранят в оригинальной упаковке при температуре, указанной производителем (обычно не выше 25 °C), в недоступном для детей месте. Срок годности и условия конкретной торговой марки приведены на упаковке.

¶Отличия от карбоната кальция

Ключевое отличие цитрата от карбоната заключается в независимости усвоения от кислотности желудочного сока и несколько меньшем риске образования камней в почках при длительном приёме. Это делает цитратную форму предпочтительной для пожилых людей, пациентов с пониженной кислотностью и лиц, принимающих ингибиторы протонной помпы.