Кальций Сандоз Форте: инструкция и свойства¶

Кальций Сандоз Форте — лекарственный препарат, выпускаемый в форме шипучих таблеток и содержащий кальций в виде двух солей: кальция карбоната и кальция лактоглюконата. Применяется для восполнения дефицита кальция в организме, а также в составе комплексной терапии остеопороза и некоторых других состояний, связанных с нарушением минерального обмена. Дозировка 500 мг, указываемая в названии, отражает содержание элементарного (ионизированного) кальция в одной таблетке, а не общую массу кальциевых солей.

¶Состав и форма выпуска

Препарат производится в виде круглых шипучих таблеток белого или почти белого цвета, которые перед приёмом растворяют в воде. Одна таблетка содержит:

• кальция карбонат — 875 мг;
• кальция лактоглюконат — 1132 мг.

В сумме это соответствует 500 мг элементарного кальция. К вспомогательным веществам относятся лимонная кислота, яблочная кислота, натрия гидрокарбонат, натрия сахаринат, ароматизаторы (в частности, апельсиновый) и ряд других компонентов, обеспечивающих растворение и вкус. Таблетки обычно поставляются в тубах или пеналах по 10–20 штук.

Комбинация двух солей кальция — карбоната и лактоглюконата — подобрана так, чтобы обеспечить высокую концентрацию элементарного кальция в одной таблетке при приемлемой растворимости. Именно за счёт этого одна шипучая таблетка содержит 500 мг кальция, тогда как многие аналоги в одной дозе дают 250–300 мг.

¶Показания к применению

Инструкция определяет следующие основные показания:

• профилактика и лечение дефицита кальция, в том числе при повышенной потребности в нём;
• профилактика и комплексная терапия остеопороза (в том числе постменопаузального, сенильного, стероидного);
• восполнение кальция при длительном приёме лекарств, снижающих его всасывание или усиливающих выведение;
• состояния, сопровождающиеся повышенной потерей кальция (длительная иммобилизация, некоторые эндокринные нарушения).

Препарат применяется у взрослых и детей старше определённого возраста, который устанавливает лечащий врач; для детей дозировка подбирается индивидуально.

¶Способ применения и дозы

Таблетку растворяют в стакане воды (около 200 мл), принимают во время еды или сразу после неё. Стандартные рекомендации для взрослых и детей старше 12 лет — 1 таблетка 1–2 раза в сутки, что соответствует 500–1000 мг элементарного кальция в день. Для детей младшего возраста дозу определяет врач.

Длительность приёма зависит от цели: при профилактике дефицита курс может быть длительным, при лечении остеопороза препарат принимают месяцами и годами под контролем специалиста. Превышение рекомендованных доз недопустимо.

¶Противопоказания

К основным противопоказаниям относятся:

• повышенная чувствительность к компонентам препарата;
• гиперкальциемия (повышенное содержание кальция в крови);
• гиперкальциурия (повышенное выведение кальция с мочой);
• тяжёлая почечная недостаточность;
• нефролитиаз (мочекаменная болезнь) и склонность к образованию кальциевых камней;
• гипервитаминоз витамина D;
• саркоидоз и другие гранулематозные заболевания.

Отдельные ограничения касаются пациентов с нарушением функции почек, а также при одновременном приёме некоторых лекарств.

¶Особые указания и взаимодействия

При длительном приёме высоких доз кальция возможны гиперкальциемия и гиперкальциурия, поэтому при продолжительной терапии рекомендуется периодически контролировать уровень кальция в крови и моче, а также функцию почек. Пациентам с мочекаменной болезнью в анамнезе требуется осторожность.

Кальций может снижать всасывание ряда препаратов: тетрациклинов, фторхинолонов, некоторых бисфосфонатов, левотироксина, препаратов железа. Между приёмом этих средств и кальция обычно рекомендуют выдерживать интервал не менее 2–4 часов. Тиазидные диуретики повышают риск гиперкальциемии при совместном применении, а глюкокортикостероиды, наоборот, снижают всасывание кальция.

Одновременный приём высоких доз кальция и витамина D требует контроля, поскольку витамин D усиливает всасывание кальция в кишечнике.

¶Побочные действия

В большинстве случаев препарат переносится хорошо. Возможны:

• со стороны пищеварения — запор, метеоризм, тошнота, диарея, дискомфорт в животе;
• со стороны обмена веществ — гиперкальциемия, гиперкальциурия (при передозировке или длительном приёме высоких доз);
• аллергические реакции — сыпь, зуд, крапивница;
• редко — образование камней в почках при предрасположенности.

При появлении выраженных симптомов передозировки (тошнота, рвота, жажда, полиурия, спутанность сознания) следует прекратить приём и обратиться к врачу.

¶Передозировка

Признаки передозировки связаны с гиперкальциемией: анорексия, тошнота, рвота, жажда, слабость, нарушение сознания, повышение артериального давления. В тяжёлых случаях возможны нарушения ритма сердца и функции почек. Лечение симптоматическое, при необходимости — отмена препарата, инфузионная терапия, контроль электролитов.

¶Применение при беременности и в период лактации

Применение при беременности и в период грудного вскармливания возможно по назначению врача, поскольку потребность в кальции в эти периоды повышена. Дозу подбирают индивидуально, с учётом поступления кальция из других источников (пища, витаминные комплексы), чтобы не превысить безопасный уровень.

¶Условия хранения и отпуска

Препарат отпускается без рецепта, однако применение без консультации специалиста не рекомендуется, особенно при наличии хронических заболеваний почек или обмена веществ. Хранят таблетки в оригинальной упаковке в сухом месте при температуре, указанной производителем (обычно не выше 25–30 °C), в недоступном для детей месте. Срок годности указывается на упаковке; по его истечении препарат применять нельзя.

¶Место среди кальциевых препаратов

Кальций Сандоз Форте относится к группе минеральных добавок и регуляторов кальциево-фосфорного обмена. Его отличительная особенность — высокое содержание элементарного кальция в одной шипучей таблетке, что позволяет уменьшить число приёмов в сутки. Шипучая форма обеспечивает быстрое растворение и, как правило, лучшее усвоение по сравнению с обычными таблетками, а также снижает риск раздражения слизистой желудка. Препарат часто рассматривают в сочетании с витамином D, который улучшает всасывание кальция в кишечнике и его включение в костную ткань.