Календула при колите¶

Календула лекарственная (Calendula officinalis) — травянистое растение семейства Астровых, культивируемое как декоративное и лекарственное. В гастроэнтерологической практике её соцветия применяются в составе комплексной терапии воспалительных заболеваний кишечника, в том числе при колите — воспалении слизистой оболочки толстой кишки. Препараты календулы используют преимущественно как противовоспалительное и ранозаживляющее средство, однако они не заменяют базисного лечения и требуют согласования с врачом.

¶Ботаническая характеристика и сырьё

Календула — однолетнее растение высотой 30–60 см с оранжевыми или жёлтыми соцветиями-корзинками. Лекарственным сырьём служат цветки (лат. Calendulae flores), которые собирают в период массового цветения и сушат при температуре не выше 40 °C, чтобы сохранить термолабильные соединения.

Химический состав цветков включает:

• каротиноиды (каротин, ликопин, лютеин);
• флавоноиды (рутин, изокверцитрин, нарциссин);
• тритерпеновые сапонины (календулозиды, олеаноловая кислота);
• эфирное масло;
• кумарины, дубильные вещества, смолы;
• органические кислоты (салициловая, яблочная);
• витамины C и группы B, микроэлементы.

Именно сочетание флавоноидов, каротиноидов и сапонинов обеспечивает противовоспалительный, антисептический и репаративный эффекты.

¶Обоснование применения при колите

Колит — полиэтиологическое заболевание: он может быть инфекционным, ишемическим, лекарственным, а также проявляться в форме неспецифического язвенного колита и болезни Крона. Общими звеньями патогенеза выступают воспаление, нарушение целостности эпителия и дисбиоз. Календула теоретически воздействует на часть этих механизмов:

• Противовоспалительное действие. Флавоноиды и сапонины подавляют активность медиаторов воспаления, снижают отёк слизистой.
• Репаративное действие. Каротиноиды и стерины стимулируют грануляцию и эпителизацию повреждённых участков.
• Антимикробное действие. Эфирное масло и органические кислоты угнетают рост некоторых бактерий и грибов.
• Спазмолитический эффект. Отмечается умеренное расслабляющее влияние на гладкую мускулатуру кишечника.

Следует подчеркнуть, что большая часть данных получена в экспериментах in vitro и на животных моделях; крупных контролируемых клинических исследований по монотерапии колита календулой не проводилось. Поэтому растение рассматривается как вспомогательное средство.

¶Формы применения

При колите календулу используют в нескольких лекарственных формах.

При воспалении толстой кишки чаще практикуют приём настоя внутрь и лечебные микроклизмы, поскольку они обеспечивают контакт действующих веществ непосредственно со слизистой.

¶Схема и ограничения

Типовые рекомендации народной и фитотерапевтической практики: 1–2 столовые ложки настоя 3–4 раза в день до еды курсом 2–4 недели. Точную дозировку, продолжительность и сочетание с другими препаратами определяет врач с учётом формы колита.

Ограничения и предостережения:

• календула не заменяет антибактериальную, противовоспалительную или иммуносупрессивную терапию при язвенном колите и болезни Крона;
• при острых инфекционных колитах с высокой температурой и признаками обезвоживания самолечение недопустимо;
• возможна индивидуальная непереносимость, аллергические реакции у людей с сенсибилизацией к растениям семейства Астровых (полынь, амброзия, хризантема);
• препараты на спирту противопоказаны детям, беременным и кормящим;
• при склонности к запорам длительный приём может усиливать явления.

¶Клинические данные и критика

Систематические обзоры фитотерапии воспалительных заболеваний кишечника обычно относят календулу к средствам с «ограниченной доказательной базой». Отдельные исследования демонстрируют эффективность комбинированных растительных сборов, включающих календулу, в снижении выраженности симптомов, однако выделить вклад именно этого компонента сложно.

Ряд гастроэнтерологов указывает, что при тяжёлых формах колита фитотерапия может отвлекать пациента от своевременного обращения за медицинской помощью и назначения базисной терапии. Кроме того, отсутствуют стандартизированные данные о биодоступности активных соединений календулы при приёме внутрь: значительная их часть метаболизируется в желудке и верхних отделах кишечника, не достигая толстой кишки в неизменённом виде. Это ставит под сомнение эффективность перорального приёма при дистальных колитах и объясняет интерес к ректальным формам.

¶Место в терапии

В современной медицине календула занимает нишу вспомогательного symptomatic-средства. Её рационально рассматривать как дополнение к диете, базисным препаратам и коррекции дисбиоза, но не как самостоятельный метод лечения. Решение о применении принимает лечащий врач; при ухудшении состояния (кровь в стуле, потеря веса, лихорадка) требуется немедленное медицинское вмешательство независимо от приёма растительных средств.