Каберлакт — препарат для подавления лактации¶

Каберлакт — торговое наименование лекарственного препарата на основе каберголина, синтетического производного эрголина и селективного агониста дофаминовых рецепторов типа D2. Применяется преимущественно в акушерско-гинекологической практике для подавления послеродовой лактации и лечения гиперпролактинемических состояний. Выпускается в форме таблеток для приёма внутрь. Действующее вещество — каберголин — относится к группе ингибиторов секреции пролактина длительного действия.

¶Действующее вещество и механизм действия

Каберголин был синтезирован в 1980-х годах итальянской фармацевтической компанией «Фармиталия Карло Эрба» (позднее вошла в состав Pfizer). По химической структуре это эрголиновое производное с пролонгированным эффектом. Механизм действия основан на прямом стимулировании дофаминовых D2-рецепторов гипофиза, что приводит к угнетению секреции пролактина лактотрофными клетками аденогипофиза.

Пролактин — гормон, отвечающий за рост и развитие молочных желёз, а также за инициацию и поддержание лактации после родов. Снижение его уровня под действием каберголина прерывает лактогенез. Помимо этого, препарат способен уменьшать размеры пролактинсекретирующих аденом гипофиза (пролактином), что делает его средством не только симптоматической, но и патогенетической терапии.

Ключевое отличие каберголина от более раннего бромокриптина — высокая селективность к D2-рецепторам, меньшая частота побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта и значительно более длительный период半выведения. Однократная доза каберголина сохраняет эффект подавления пролактина в течение 7–14 дней, что позволяет принимать препарат один или два раза в неделю, а для подавления лактации — однократно.

¶Показания к применению

Основные показания к назначению препаратов каберголина, включая Каберлакт:

• Подавление послеродовой лактации — как по медицинским показаниям (при рождении мёртвого ребёнка, при ВИЧ-инфекции у матери, при приёме препаратов, несовместимых с грудным вскармливанием), так и по личному решению женщины.
• Предотвращение лактации после аборта или выкидыша на поздних сроках.
• Лечение гиперпролактинемии — состояния, при котором уровень пролактина в крови повышен, что проявляется нарушением менструального цикла, бесплодием, галактореей (выделением молока вне периода кормления) у женщин и снижением либидо, эректильной дисфункцией у мужчин.
• Терапия пролактинсекретирующих аденом гипофиза (микро- и макроаденом) — как самостоятельный метод, так и в комбинации с хирургическим лечением.
• Идиопатическая гиперпролактинемия и гиперпролактинемия, вызванная приёмом лекарственных средств (например, нейролептиков, антидепрессантов).

В ряде стран каберголин также применяется в неврологии — при лечении болезни Паркинсона в качестве вспомогательного средства, однако это показание относится к другим дозировкам и формам выпуска.

¶Режим дозирования

Дозировка определяется врачом индивидуально и зависит от показания.

Таблетки принимают внутрь, во время еды, запивая водой. При подавлении лактации приём обычно начинают в первые 24 часа после родов. Для предотвращения ортостатической гипотензии (резкого снижения давления при вставании) первую дозу часто делят на части или принимают перед сном.

¶Противопоказания и побочные эффекты

Препарат не назначают при:

• повышенной индивидуальной чувствительности к каберголину или другим эрголиновым производным;
• неконтролируемой артериальной гипертензии;
• послеродовом психозе в анамнезе;
• тяжёлых нарушениях функции печени и почек;
• беременности (за исключением особых случаев по решению врача);
• одновременном приёме с некоторыми антибиотиками (например, эритромицином) и противогрибковыми средствами (кетоконазолом), так как это повышает концентрацию каберголина в крови.

Наиболее частые нежелательные реакции: тошнота, головная боль, головокружение, сонливость, ортостатическая гипотензия, запор, боль в животе. Реже возникают галлюцинации, спутанность сознания, отёки, носовые кровотечения. При длительном приёме высоких доз (в неврологической практике) описаны случаи фиброза клапанов сердца, поэтому таким пациентам рекомендуется периодическое эхокардиографическое обследование.

¶Меры предосторожности

Перед назначением препарата необходимо исключить беременность. Женщинам, принимающим каберголин для подавления лактации, не следует прикладывать ребёнка к груди и сцеживать молоко — это стимулирует лактацию и сводит эффект препарата к нулю. При появлении признаков гиперпролактинемии требуется лабораторное определение уровня пролактина и, при необходимости, магнитно-резонансная томография гипофиза.

Во время терапии следует соблюдать осторожность при управлении автомобилем и работе с механизмами, поскольку возможны сонливость и внезапные эпизоды засыпания. Алкоголь усиливает седативное действие. Отмена препарата при длительном лечении гиперпролактинемии проводится постепенно, под контролем врача.

¶Правовой статус и аналоги

Каберлакт относится к рецептурным лекарственным средствам. Отпускается только по назначению врача. Действующее вещество каберголин входит в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов (ЖНВЛП) в Российской Федерации.

Аналоги и синонимы по действующему веществу: Достинекс, Каберголин, Агалатес, Берголак. Выбор конкретного препарата, дозировки и схемы лечения осуществляет лечащий врач с учётом состояния пациента и сопутствующей терапии. Самолечение недопустимо, поскольку неправильный приём ингибиторов пролактина может привести к серьёзным эндокринным нарушениям.