Ивабрадин Канон — препарат для лечения стенокардии¶

Ивабрадин Канон — торговое наименование лекарственного препарата на основе действующего вещества ивабрадина, выпускаемого российской фармацевтической компанией «Канонфарма продакшн». Относится к группе средств, урежающих сердечный ритм (If-ингибиторы), и применяется главным образом для лечения стабильной стенокардии напряжения у взрослых пациентов с нормальной синусовой частотой сердечных сокращений. Выпускается в форме таблеток, покрытых плёночной оболочкой, в дозировках 5 мг и 7,5 мг.

¶Действующее вещество

Ивабрадин — это селективный ингибитор If-каналов синоатриального узла, так называемых «пейсмейкерных» (ритмозадающих) каналов. Международное непатентованное наименование (МНН) — ivabradine. Вещество было синтезировано французской компанией Servier, которая вывела на рынок оригинальный препарат под торговым названием Кораксан. Ивабрадин не относится к бета-адреноблокаторам и действует иным механизмом: он избирательно блокирует ионные каналы, отвечающие за спонтанную диастолическую деполяризацию в клетках синоатриального узла, что приводит к снижению частоты сердечных сокращений без прямого влияния на сократимость миокарда и артериальное давление.

¶Механизм действия

Снижение частоты сердечных сокращений уменьшает потребность миокарда в кислороде, что особенно важно при ишемической болезни сердца. Поскольку ивабрадин действует преимущественно на синусовый узел, он урежает ритм в покое и при физической нагрузке, не вызывая при этом отрицательного инотропного эффекта, характерного для некоторых других антиангинальных средств. Эффект носит дозозависимый характер: чем выше доза, тем выраженнее урежение ритма, однако при этом возрастает и риск нежелательных явлений, в первую очередь брадикардии.

¶Показания к применению

Согласно инструкции, препарат применяется при:

• стабильной стенокардии напряжения у взрослых с нормальным синусовым ритмом;
• хронической сердечной недостаточности (при определённых условиях и в комбинации с базовой терапией, включая бета-адреноблокаторы);
• в случаях, когда бета-адреноблокаторы противопоказаны или плохо переносятся пациентом.

Решение о назначении принимает врач-кардиолог с учётом частоты сердечных сокращений, наличия сопутствующих заболеваний и общего состояния пациента.

¶Противопоказания и ограничения

К основным противопоказаниям относятся:

• брадикардия (частота сердечных сокращений в покое ниже 60 ударов в минуту до начала лечения);
• кардиогенный шок;
• острый инфаркт миокарда и нестабильная стенокардия;
• тяжёлая артериальная гипотензия;
• выраженная печёночная недостаточность;
• синдром слабости синусового узла, синоатриальная блокада;
• одновременный приём некоторых лекарственных средств, влияющих на метаболизм ивабрадина (в частности, мощных ингибиторов и индукторов изофермента CYP3A4);
• беременность и период грудного вскармливания;
• возраст до 18 лет (для части показаний).

¶Побочные эффекты

Наиболее частыми нежелательными реакциями являются:

• брадикардия;
• головная боль, головокружение;
• нарушения зрения, в том числе световые «фосфены» — ощущение ярких вспышек или усиления яркости в поле зрения;
• артериальная гипотензия;
• тошнота, запор;
• мышечные судороги.

Большинство реакций носят транзиторный характер и связаны с дозой. При возникновении выраженной брадикардии или стойких зрительных нарушений требуется коррекция терапии под контролем врача.

¶Особенности препарата «Канон»

«Ивабрадин Канон» — воспроизведённый (дженерический) препарат, то есть содержит то же действующее вещество, что и оригинальное лекарственное средство, и выпускается после истечения патентной защиты на оригинал. Производитель — «Канонфарма продакшн», российская компания, специализирующаяся на выпуске дженериков. Препарат зарегистрирован в Российской Федерации и входит в перечень лекарственных средств, обращающихся на отечественном рынке. Дозировки и формы выпуска соответствуют стандартным: таблетки по 5 мг и 7,5 мг.

¶Режим дозирования

Препарат принимают внутрь, обычно два раза в сутки, во время еды. Начальная доза чаще составляет 5 мг дважды в день; при необходимости и хорошей переносимости дозу увеличивают до 7,5 мг дважды в день. У пожилых пациентов и лиц с сопутствующими заболеваниями дозу подбирают индивидуально. Коррекция дозы проводится по результатам контроля частоты сердечных сокращений: при урежении ритма ниже определённого порога дозу снижают или препарат отменяют.

¶Место в терапии

Ивабрадин занимает нишу в лечении ишемической болезни сердца и хронической сердечной недостаточности, дополняя или заменяя бета-адреноблокаторы при их непереносимости. Он не заменяет базовую терапию, а используется в её составе. Клинические исследования оригинального ивабрадина показали снижение частоты приступов стенокардии и увеличение переносимости физической нагрузки; дженерические препараты, включая «Ивабрадин Канон», считаются терапевтически эквивалентными при соблюдении требований к биоэквивалентности.

¶Отпуск и хранение

Препарат отпускается по рецепту врача. Хранится в защищённом от света месте при температуре, указанной в инструкции, обычно не выше 25 °C. Срок годности и условия хранения конкретной упаковки указаны на вторичной упаковке. Самолечение ивабрадином недопустимо из-за риска брадикардии и других серьёзных осложнений.