Исмиген для детей: инструкция и применение¶

Исмиген — лекарственный препарат, содержащий бактериальный лизат (смесь фрагментов клеточных стенок бактерий), применяемый для стимуляции неспецифического иммунного ответа при респираторных инфекциях. Выпускается в форме подъязычных таблеток и зарегистрирован как иммуностимулирующее средство. В педиатрической практике используется у детей старше определённого возраста, установленного инструкцией производителя.

¶Состав и форма выпуска

Действующее вещество препарата — лиофилизированный лизат бактерий, в который входят фрагменты следующих микроорганизмов:

• Staphylococcus aureus;
• Streptococcus pyogenes;
• Streptococcus pneumoniae;
• Klebsiella pneumoniae;
• Haemophilus influenzae;
• Moraxella catarrhalis;
• Neisseria catarrhalis;
• Escherichia coli;
• Proteus vulgaris;
• Enterococcus faecium.

Вспомогательные компоненты включают лактозу, магния стеарат и другие наполнители. Препарат выпускается в виде круглых плоскоцилиндрических таблеток белого или почти белого цвета, предназначенных для рассасывания под языком. Упаковки содержат, как правило, 10 или 20 таблеток.

¶Механизм действия

Бактериальный лизат в составе препарата действует как антигенный раздражитель, стимулирующий местный и общий иммунный ответ. При рассасывании таблетки под языком антигены контактируют со слизистой оболочкой полости рта, где расположены лимфоидные образования. Это способствует активации макрофагов, увеличению продукции секреторного иммуноглобулина A (sIgA) и повышению активности факторов местной защиты дыхательных путей.

Считается, что подобный механизм повышает устойчивость организма к возбудителям респираторных инфекций, сокращает частоту и тяжесть эпизодов заболеваний верхних и нижних дыхательных путей.

¶Показания к применению

Препарат применяется для профилактики и в составе комплексной терапии инфекций дыхательных путей:

• профилактика рецидивирующих инфекций верхних дыхательных путей (в том числе у часто болеющих детей);
• профилактика обострений хронического бронхита;
• профилактика обострений хронических заболеваний ЛОР-органов (тонзиллит, фарингит, ринит, синусит, отит);
• комплексное лечение острых респираторных инфекций.

¶Возрастные ограничения

Согласно инструкции, препарат в форме таблеток для рассасывания разрешён к применению у детей с определённого возраста. В большинстве регистрационных документов указан возраст от трёх лет, поскольку применение у более младших детей затруднено из-за необходимости длительного рассасывания таблетки под языком и риска её проглатывания или аспирации. Точный возрастной порог следует уточнять по актуальной инструкции конкретной страны регистрации и рекомендациям лечащего врача.

¶Способ применения и дозы

Таблетку следует держать во рту под языком до полного растворения. Разжёвывать, глотать целиком или запивать водой не рекомендуется, так как это снижает контакт антигенов со слизистой и эффективность препарата.

Схема применения у детей обычно предполагает:

• одну таблетку в сутки в течение 10 дней в качестве профилактического или лечебного курса;
• для профилактики возможны повторные курсы с интервалом, установленным врачом (например, 10 дней приёма, затем 20 дней перерыва, всего до трёх курсов).

Конкретная длительность и кратность приёма определяются врачом в зависимости от возраста ребёнка, характера и частоты заболеваний. Самостоятельное изменение схемы не рекомендуется.

¶Противопоказания

К основным противопоказаниям относятся:

• повышенная индивидуальная чувствительность к компонентам препарата;
• возраст младше установленного инструкцией порога;
• аутоиммунные заболевания (в связи с риском стимуляции иммунного ответа).

Осторожность требуется при наличии аллергических реакций в анамнезе, а также при обострении хронических заболеваний.

¶Побочные эффекты

Препарат обычно хорошо переносится. Возможные нежелательные реакции:

• аллергические реакции (сыпь, зуд, крапивница);
• диспептические явления (тошнота, дискомфорт в животе);
• редко — обострение аутоиммунных процессов.

При появлении выраженных побочных реакций приём следует прекратить и обратиться к врачу.

¶Особые указания

Препарат не заменяет антибактериальную терапию при подтверждённой бактериальной инфекции и применяется преимущественно как средство профилактики и вспомогательного лечения. Применение у детей должно проводиться под контролем педиатра. Не следует превышать рекомендованные дозы. Взаимодействие с другими лекарственными средствами специально не изучено, однако одновременное применение с антибиотиками не исключается.

¶Место в терапии респираторных инфекций

Иммуностимулирующие препараты на основе бактериальных лизатов занимают отдельную нишу в профилактике рецидивирующих респираторных заболеваний у детей. Их эффективность обсуждается в медицинской литературе: часть исследований указывает на снижение частоты эпизодов ОРЗ, тогда как другие данные не подтверждают выраженного эффекта. Решение о применении принимает врач с учётом индивидуальных особенностей ребёнка, частоты и тяжести инфекций, а также сопутствующих заболеваний.