Ипидакрин: способ применения и характеристики¶

Ипидакрин — лекарственное средство из группы антихолинэстеразных препаратов и активаторов нейрональной проводимости, применяемое в неврологии для лечения заболеваний периферической и центральной нервной системы. Международное непатентованное наименование — ипидакрин; известен также под торговыми названиями «Нейромидин», «Ипигрикс» и другими. Выпускается в форме таблеток для приёма внутрь и раствора для инъекций (подкожных, внутримышечных и внутривенных).

¶Фармакологическое действие

Ипидакрин является обратимым ингибитором холинэстеразы. Он блокирует фермент, разрушающий ацетилхолин, в результате чего концентрация этого нейромедиатора в синапсах возрастает и улучшается передача нервного импульса. Дополнительный механизм действия связан с блокадой калиевых каналов мембран нейронов, что удлиняет потенциал действия и усиливает проведение возбуждения по нервным волокнам. Препарат оказывает также умеренное стимулирующее влияние на центральную нервную систему.

Основные эффекты:

• улучшение нервно-мышечной проводимости;
• восстановление чувствительности и двигательной активности при периферических поражениях;
• усиление сократительной способности гладкой мускулатуры;
• умеренное возбуждающее действие на ЦНС, улучшение памяти и внимания.

¶Показания к применению

Спектр применения ипидакрина охватывает неврологическую патологию:

• моно- и полиневропатии различного происхождения;
• миастения и миастенические синдромы;
• последствия нарушения мозгового кровообращения (ишемический инсульт, транзиторные ишемические атаки);
• черепно-мозговые травмы и их последствия;
• неврит лицевого нерва;
• деменция, болезнь Альцгеймера (в составе комплексной терапии);
• атония кишечника и мочевого пузыря;
• восстановление проводимости при травмах периферических нервов.

¶Способ применения

Дозировка и путь введения зависят от формы выпуска, тяжести заболевания и индивидуальной переносимости. Назначение и коррекцию дозы проводит врач.

¶Таблетки

Таблетки принимают внутрь, независимо от приёма пищи, не разжёвывая, запивая небольшим количеством воды. Разовая доза для взрослых обычно составляет 10–20 мг (1–2 таблетки по 10 мг или 1 таблетка 20 мг). Кратность приёма — 2–3 раза в сутки. Суточная доза, как правило, не превышает 40–60 мг. Курс лечения может длиться от нескольких недель до нескольких месяцев; при необходимости его повторяют с перерывом.

¶Инъекционная форма

Раствор для инъекций вводят подкожно, внутримышечно или внутривенно. Начальные дозы подбирают индивидуально, обычно начиная с 5–15 мг в сутки, постепенно увеличивая до терапевтически эффективной. Внутривенные вливания проводят медленно, капельно или струйно. По мере улучшения состояния пациента переводят на таблетированную форму.

¶Особенности режима дозирования

• При миастении дозу подбирают особенно тщательно, ориентируясь на выраженность симптомов.
• При заболеваниях центральной нервной системы курс и дозы определяются тяжестью поражения.
• Для детей дозировка рассчитывается по массе тела и назначается только специалистом.
• Максимальные суточные дозы не должны превышаться из-за риска холинергических реакций.

¶Побочные действия

Препарат может вызывать нежелательные реакции, связанные с усилением холинергической передачи:

• тошнота, рвота, диарея, снижение аппетита;
• брадикардия, снижение артериального давления;
• повышенное слюноотделение, слезотечение;
• головокружение, головная боль;
• аллергические реакции, кожная сыпь.

При появлении выраженных симптомов дозу уменьшают или препарат отменяют.

¶Противопоказания

Ипидакрин не применяют при:

• повышенной чувствительности к компонентам;
• эпилепсии и склонности к судорожным состояниям;
• выраженной брадикардии и нарушениях проводимости сердца;
• бронхиальной астме в стадии обострения;
• язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки в обострении;
• беременности и в период грудного вскармливания (по строгим показаниям).

С осторожностью назначают при тиреотоксикозе, язвенной болезни вне обострения и в детском возрасте.

¶Взаимодействие с другими средствами

Ипидакрин усиливает действие других холиномиметиков и средств, угнетающих центральную нервную систему. При одновременном приёме с бета-адреноблокаторами возрастает риск брадикардии. Сочетание с алкоголем не рекомендуется из-за усиления побочных эффектов. Перед началом терапии следует сообщить врачу о всех принимаемых препаратах.

¶Меры предосторожности

Во время лечения необходимо наблюдение врача, особенно в начале курса и при изменении дозы. Пациентам с нарушениями ритма сердца требуется контроль ЭКГ. При управлении транспортом и работе с механизмами следует учитывать возможное головокружение. Препарат отпускается по рецепту.

¶Формы выпуска и хранение

Таблетки выпускаются по 10 и 20 мг; раствор для инъекций — в ампулах с концентрацией 5 мг/мл и 15 мг/мл. Хранят препарат в защищённом от света месте при температуре не выше 25 °C, недоступном для детей. Срок годности указывается на упаковке.