Инвокана 100 мг: инструкция и свойства¶

Инвокана (международное непатентованное наименование — канаглифлозин) — пероральный гипогликемический лекарственный препарат из группы ингибиторов натрий-глюкозного котранспортёра 2-го типа (SGLT2), применяемый для лечения сахарного диабета 2-го типа. Выпускается в виде таблеток, покрытых оболочкой, в дозировках 100 мг и 300 мг. Инструкция по медицинскому применению регламентирует показания, режим дозирования, противопоказания и меры предосторожности при использовании препарата.

¶Действующее вещество и механизм действия

Действующее вещество — канаглифлозин — блокирует белок SGLT2, расположенный в проксимальных канальцах почек и отвечающий за обратное всасывание глюкозы из первичной мочи в кровь. Подавление этого транспортёра приводит к усиленному выведению глюкозы с мочой и, как следствие, к снижению её концентрации в плазме крови. Механизм не зависит от секреции инсулина и от чувствительности тканей к нему, что отличает препарат от многих других сахароснижающих средств.

Дополнительные эффекты включают умеренное снижение массы тела (за счёт потери калорий с глюкозой) и снижение систолического и диастолического артериального давления, что связано с лёгким диуретическим действием.

¶Показания к применению

Согласно инструкции, препарат показан при сахарном диабете 2-го типа как дополнение к диете и физической нагрузке для улучшения гликемического контроля. Применяется:

• в монотерапии, когда диета и физические упражнения не обеспечивают адекватного контроля гликемии и непереносимость или противопоказания исключают метформин;
• в комбинации с другими сахароснижающими средствами, включая метформин, производные сульфонилуреи, инсулин;
• в составе комбинированной терапии с инсулином при недостаточном контроле на фоне инсулина.

¶Режим дозирования

Дозировка 100 мг — стартовая для большинства пациентов. Таблетку принимают внутрь один раз в сутки, независимо от приёма пищи, желательно в одно и то же время. При необходимости и при хорошей переносимости дозу увеличивают до 300 мг в сутки. У пациентов с нарушением функции почек (клиренс креатинина ниже определённого порога) доза ограничивается 100 мг в сутки; при тяжёлой почечной недостаточности применение противопоказано.

При пропуске очередного приёма таблетку следует принять, как только пациент вспомнил, если до следующего приёма остаётся достаточно времени; удваивать дозу не рекомендуется.

¶Противопоказания

К абсолютным противопоказаниям инструкция относит:

• повышенную чувствительность к канаглифлозину или вспомогательным компонентам;
• сахарный диабет 1-го типа;
• диабетический кетоацидоз (в том числе в анамнезе);
• тяжёлую почечную недостаточность, состояния на диализе;
• беременность и период грудного вскармливания;
• возраст до 18 лет (безопасность и эффективность не установлены).

¶Особые указания и меры предосторожности

Инструкция обращает внимание на ряд состояний, требующих контроля:

• Инфекции мочевыводящих путей и генитальный микоз. Из-за повышенного содержания глюкозы в моче возрастает риск грибковых и бактериальных инфекций. При появлении симптомов требуется своевременное лечение.
• Кетоацидоз. Описаны редкие случаи эугликемического диабетического кетоацидоза — состояния с нормальным или умеренно повышенным уровнем глюкозы. При симптомах (тошнота, рвота, боль в животе, слабость, затруднённое дыхание) следует немедленно обратиться к врачу.
• Дегидратация и гипотензия. В связи с диуретическим эффектом возможны снижение объёма циркулирующей крови и падение давления, особенно у пожилых, пациентов с нарушением функции почек, принимающих диуретики.
• Хирургические вмешательства. Рекомендуется временно прекращать приём перед плановыми операциями.
• Ампутации и переломы. В клинических исследованиях обсуждалась возможная связь с риском ампутаций нижних конечностей; при появлении боли, язв или некроза в области стопы необходима консультация врача.

¶Побочные эффекты

Наиболее частые нежелательные реакции: вульвовагинальный кандидоз, инфекции мочевыводящих путей, учащённое мочеиспускание, жажда. Реже наблюдаются запор, тошнота, гипогликемия (при комбинации с инсулином или сульфонилуреей), сыпь, снижение артериального давления. Полный перечень содержится в официальной инструкции.

¶Взаимодействие с другими препаратами

Канаглифлозин может усиливать гипогликемическое действие инсулина и производных сульфонилуреи, что требует коррекции их доз. Совместное применение с диуретиками повышает риск дегидратации. Влияние на концентрацию других лекарств изучено в ограниченном объёме.

¶Условия хранения и отпуска

Препарат отпускается по рецепту врача. Хранится в оригинальной упаковке при температуре не выше 30 °C, в недоступном для детей месте. Срок годности указан на упаковке. Перед началом применения необходимо ознакомиться с полной инструкцией, утверждённой производителем, и проконсультироваться с лечащим врачом — самостоятельная коррекция терапии недопустима.