Инъекция кофеина: применение и действие¶

Инъекция кофеина — это парентеральное введение раствора кофеина (обычно в форме цитрата кофеина натрия) с помощью шприца, минуя желудочно-кишечный тракт. Относится к методам экстренной медикаментозной стимуляции центральной нервной системы и применяется преимущественно в условиях стационара при состояниях, требующих быстрого устранения угнетения дыхательного и сосудодвигательного центров.

¶Действие кофеина на организм

Кофеин — алкалоид пуринового ряда, содержащийся в чае, кофе, какао и ряде других растений. Его основное действие связано с блокадой аденозиновых рецепторов, что приводит к повышению возбудимости нейронов, усилению сердечных сокращений, расширению бронхов и повышению артериального давления. Дополнительно кофеин стимулирует дыхательный центр продолговатого мозга, что делает его применимым при угнетении дыхания.

При пероральном приёме эффект развивается через 30–60 минут, тогда как внутривенное или подкожное введение обеспечивает действие в течение нескольких минут. Именно скорость наступления эффекта определяет случаи, когда выбирают инъекционную форму.

¶Показания к применению

Инъекции кофеина применяются в ограниченном числе клинических ситуаций. Основные показания:

• Угнетение дыхательного центра при отравлениях, в том числе наркотическими веществами и снотворными, а также при инфекционных заболеваниях с тяжёлой интоксикацией.
• Острая гипотензия (резкое падение артериального давления) при шоке, коллапсе, кровопотере — как средство временной поддержки гемодинамики.
• Асфиксия новорождённых — в прошлом кофеин использовался для стимуляции дыхания у младенцев; сегодня для этих целей чаще применяют кофеин-бензоат натрия в отделении реанимации новорождённых при лечении апноэ недоношенных.
• Угнетение центральной нервной системы при передозировке седативных препаратов.
• Мигрень и головные боли — кофеин входит в состав комбинированных обезболивающих, но в этих случаях инъекционная форма применяется редко.

В спортивной медицине и в быту инъекции кофеина не используются: для стимуляции применяются пероральные формы.

¶Способы введения и дозировки

В медицинской практике применяется цитрат кофеина натрия (лат. Coffeinum-natrii benzoas). Стандартные пути введения:

Взрослым обычно назначают 1–2 мл 10 % или 20 % раствора. Детям дозировка рассчитывается по возрасту и массе тела. Повторное введение возможно с интервалом, определяемым врачом, поскольку препарат имеет узкое терапевтическое окно.

¶Противопоказания и побочные эффекты

Кофеин противопоказан при повышенной возбудимости, бессоннице, выраженной гипертензии, органических заболеваниях сердечно-сосудистой системы, глаукоме и в пожилом возрасте с осторожностью. Передозировка проявляется тахикардией, тремором, тревожностью, нарушением сердечного ритма, в тяжёлых случаях — судорогами.

При быстром внутривенном введении возможны резкий подъём давления, аритмии и аллергические реакции. Поэтому инъекция выполняется медицинским персоналом с контролем пульса и давления.

¶Историческая справка

Кофеин был выделен в чистом виде в 1820 году немецким химиком Фридлибом Фердинандом Рунге. Как средство стимуляции дыхания и кровообращения препараты кофеина вошли в клиническую практику в конце XIX — начале XX века. В советской и российской фармакопее цитрат кофеина натрия долгое время оставался одним из базовых средств неотложной помощи при коллапсе и отравлениях. С развитием более избирательных препаратов (добутамин, допамин, специфические антидоты) частота применения кофеиновых инъекций в реаниматологии снизилась, однако в ряде протоколов, особенно в неонатологии и токсикологии, он сохраняет значение.

¶Правовой статус

В России кофеин и его соли отпускаются по рецепту врача. Чистый кофеин в высоких концентрациях относится к веществам, оборот которых контролируется, поскольку используется для изготовления кустарных психостимуляторов. Самостоятельное введение инъекций кофеина без назначения врача опасно и может приводить к серьёзным нарушениям сердечного ритма.

¶Отличия от перорального приёма

Основное различие — скорость и способ доставки. Чашка кофе содержит 80–120 мг кофеина, но эффект наступает постепенно и смягчается содержимым желудка. Инъекция вводит препарат сразу в кровоток или подкожную клетчатку, что даёт резкий, но короткий подъём концентрации. Из-за этого инъекционная форма не подходит для регулярной стимуляции и рассматривается исключительно как средство экстренной помощи.