Инъекционные витамины для внутримышечного введения¶

Инъекционные витамины — лекарственные препараты на основе витаминов и их синтетических аналогов, выпускаемые в форме растворов для парентерального (прежде всего внутримышечного) введения. Применяются в случаях, когда пероральный приём невозможен или недостаточен: при нарушении всасывания в желудочно-кишечном тракте, тяжёлом дефиците, некоторых неотложных состояниях. Внутримышечный путь обеспечивает более быстрое поступление вещества в кровоток по сравнению с таблетированными формами, но уступает внутривенному по скорости наступления эффекта.

¶Общие сведения

Витамины — низкомолекулярные органические соединения, необходимые для нормального обмена веществ; большинство из них не синтезируется в организме человека и должно поступать извне. При выраженном дефиците (гиповитаминозе) или полном отсутствии (авитаминозе) развиваются специфические нарушения: цинга при недостатке витамина C, рахит при дефиците витамина D, полиневриты при недостатке витаминов группы B.

Парентеральные формы применяют, когда энтеральный путь неэффективен. К типичным показаниям относят:

• нарушение всасывания при заболеваниях кишечника, после операций на ЖКТ;
• невозможность приёма внутрь (бессознательное состояние, дисфагия, рвота);
• тяжёлые и острые дефицитные состояния;
• необходимость быстрого насыщения организма веществом.

¶Основные препараты

¶Водорастворимые витамины

Аскорбиновая кислота (витамин C) выпускается в виде 5 % и 10 % растворов для инъекций. Участвует в синтезе коллагена, антиоксидантной защите, обмене железа. Внутримышечно вводят при цинге, кровоточивости, интоксикациях, в комплексной терапии инфекций.

Тиамин (витамин B1) — раствор 2,5 % и 5 %. Необходим для углеводного обмена и работы нервной системы. Применяется при полиневритах, невритах, дефиците на фоне алкоголизма.

Пиридоксин (витамин B6) — 1 % и 5 % растворы. Участвует в обмене аминокислот и синтезе нейромедиаторов. Используется при неврологических нарушениях, токсикозах беременности, сидеробластной анемии.

Цианокобаламин (витамин B12) — раствор для инъекций. Необходим для кроветворения и нормальной работы нервной системы; показан при B12-дефицитной анемии, неврологических расстройствах.

Никотиновая кислота (витамин PP) — 1 % раствор. Расширяет периферические сосуды, участвует в окислительно-восстановительных реакциях; применяется при нарушениях периферического кровообращения, пеллагре.

¶Жирорастворимые витамины

Ретинол (витамин A) — масляные растворы для инъекций. Участвует в зрительном процессе, поддержании кожи и слизистых. Вводится при выраженном дефиците, некоторых кожных и глазных заболеваниях.

Эргокальциферол и холекальциферол (витамин D) — масляные растворы. Регулируют фосфорно-кальциевый обмен; применяются при рахите, остеомаляции, гипокальциемии.

Токоферол (витамин E) — масляный раствор. Антиоксидант, влияет на репродуктивную функцию и состояние мембран клеток.

¶Комбинированные формы

Существуют поливитаминные растворы, содержащие несколько компонентов (например, комбинации витаминов группы B). Их применяют при комплексном дефиците и в неврологической практике. Совместимость компонентов в одном растворе ограничена: часть витаминов при смешивании инактивируется, поэтому многие препараты вводят раздельно.

¶Техника и особенности введения

Внутримышечная инъекция выполняется в верхненаружный квадрант ягодичной мышцы, реже — в наружную поверхность бедра или дельтовидную мышцу. Масляные растворы (витамины A, D, E) вводят только внутримышечно, так как внутривенное попадание масла опасно; перед введением раствор часто подогревают до температуры тела для лучшего рассасывания.

Особенности:

• масляные растворы рассасываются медленно, возможно образование инфильтратов;
• водные растворы всасываются быстрее;
• некоторые растворы болезненны при введении (например, никотиновая кислота вызывает жжение);
• часть препаратов светочувствительна и требует защиты от прямого света.

¶Побочные эффекты и ограничения

Передозировка жирорастворимых витаминов опаснее, чем водорастворимых: избыток витаминов A и D накапливается в организме и может вызывать токсические реакции (головные боли, тошноту, поражение печени, гиперкальциемию). Возможны аллергические реакции, вплоть до анафилактических, особенно при парентеральном введении.

Ограничения:

• инъекционные формы не предназначены для самостоятельного применения без назначения врача;
• высокие дозы отдельных витаминов могут взаимодействовать с лекарствами (например, витамин K снижает эффект антикоагулянтов);
• при возможности предпочтителен пероральный приём как более безопасный.

¶Место в терапии

Инъекционные витамины занимают нишу в лечении выраженных дефицитных состояний и ситуаций, когда приём внутрь невозможен. В большинстве случаев профилактики и коррекции умеренного дефицита достаточно таблетированных форм и коррекции рациона. Решение о парентеральном введении принимает врач с учётом состояния пациента, результатов анализов и сопутствующей терапии.