Иммуномодуляторы бактериального происхождения¶

Иммуномодуляторы бактериального происхождения — группа лекарственных средств, действующим началом которых являются компоненты клеточных стенок или лизаты бактерий. Они применяются для стимуляции неспецифического иммунного ответа, преимущественно при рецидивирующих инфекциях верхних дыхательных путей и ЛОР-органов. К этой категории относится и препарат Рибомунил, поэтому подбор его аналогов связан прежде всего с выбором других представителей той же фармакологической группы либо препаратов со сходным механизмом действия.

¶Общие сведения

Рибомунил — комбинированный иммуномодулятор, содержащий рибосомы и протеогликаны клеточных стенок бактерий Klebsiella pneumoniae, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Haemophilus influenzae. Препарат выпускается в форме таблеток и гранулята для приготовления раствора. Его аналоги — это средства, которые либо содержат бактериальные лизаты, либо воздействуют на сходные звенья иммунной системы. Полных структурных копий у препарата нет, поскольку его состав оригинален; аналоги подбираются по терапевтическому эффекту и показаниям.

¶Классификация аналогов

Аналоги можно разделить на несколько групп по происхождению и механизму действия.

¶Бактериальные лизаты

Наиболее близкая группа. Содержат фрагменты убитых бактерий, чаще всего вызывающих респираторные инфекции.

Эти средства стимулируют местный иммунитет слизистых оболочек, активируют макрофаги и повышают продукцию секреторного иммуноглобулина A.

¶Синтетические иммуномодуляторы

К ним относятся препараты, имитирующие действие бактериальных компонентов, но полученные химическим путём. Примеры — ликопид (глюкозаминилмурамилдипептид, аналог фрагмента клеточной стенки бактерий), полиоксидоний, галавит. Они воздействуют на фагоциты и естественные киллеры.

¶Препараты на основе рибосом

Помимо Рибомунила, рибосомальные фракции входят в состав некоторых других средств, однако их ассортимент ограничен. Рибосомы обеспечивают перенос антигенной информации и формирование иммунологической памяти.

¶Растительные и другие стимуляторы

Условными аналогами по назначению считаются растительные адаптогены и иммуностимуляторы (эхинацея, женьшень), а также препараты интерферона и его индукторы. Они не содержат бактериальных компонентов и действуют иначе.

¶Механизм действия

Бактериальные иммуномодуляторы после попадания в организм взаимодействуют с клетками иммунной системы — макрофагами, дендритными клетками, B- и T-лимфоцитами. Антигены бактерий распознаются рецепторами врождённого иммунитета, что запускает каскад реакций: усиливается фагоцитоз, растёт выработка цитокинов, повышается синтез антител, в том числе секреторного IgA на слизистых. В результате организм быстрее и эффективнее противостоит повторным инфекциям.

Рибосомальные препараты дополнительно формируют специфический иммунный ответ к наиболее распространённым возбудителям респираторных инфекций, тогда как лизаты действуют преимущественно неспецифически.

¶Показания к применению

Основные показания для этой группы препаратов:

• частые и рецидивирующие инфекции верхних дыхательных путей;
• хронические бронхиты и тонзиллиты;
• профилактика обострений в сезон простуд;
• рецидивирующие инфекции ЛОР-органов у детей старше определённого возраста.

Конкретные возрастные ограничения зависят от препарата: часть средств разрешена с 6 месяцев, часть — с 3 или 12 лет.

¶Сравнительные характеристики

При выборе аналога учитывают несколько параметров.

• Состав. Бактериальные лизаты близки к Рибомунилу по происхождению, синтетические средства — по механизму.
• Форма выпуска. Таблетки, капсулы, спреи, растворы — выбор зависит от возраста и предпочтений пациента.
• Способ применения. Одни препараты принимают курсами внутрь, другие применяют местно.
• Доказательная база. Клиническая эффективность разных представителей группы изучена в разной степени; по ряду средств данные ограничены.

¶Безопасность и ограничения

Иммуномодуляторы бактериального происхождения обычно хорошо переносятся. Возможны местные реакции, реже — повышение температуры, диспепсия, аллергические проявления. Препараты не применяют при аутоиммунных заболеваниях, острых инфекциях с высокой температурой, в период обострения хронических болезней, при беременности и в период лактации — если это указано в инструкции конкретного средства.

Самостоятельный подбор аналогов не рекомендуется: решение о замене препарата принимает врач с учётом диагноза, возраста и сопутствующих заболеваний. Замена одного иммуномодулятора другим не всегда равноценна, поскольку механизмы действия и доказанная эффективность различаются.

¶Правовой и рыночный аспект

Большинство перечисленных средств зарегистрированы как лекарственные препараты и отпускаются по рецепту либо без него в зависимости от страны и конкретного наименования. Часть биологически активных добавок на рынке позиционируется как «аналоги», однако не является лекарствами и не имеет подтверждённой клинической эффективности. Потребителю следует различать лекарственные средства и БАДы.

¶См. также

• Иммунная система
• Вакцинация
• Респираторные инфекции
• Фагоцитоз