Ибупрофен в форме сиропа для детей¶

Ибупрофен — нестероидное противовоспалительное средство (НПВС) из группы производных пропионовой кислоты, применяемое как жаропонижающее, обезболивающее и противовоспалительное лекарство. В педиатрии широко используется жидкая пероральная форма — суспензия (в обиходе называемая сиропом), которую назначают детям с первых месяцев жизни. Для ребёнка в возрасте одного года дозировка рассчитывается по массе тела, а не по возрасту, и обычно составляет разовую дозу 5–10 мг на килограмм массы.

¶Действующее вещество и механизм действия

Ибупрофен угнетает ферменты циклооксигеназы (ЦОГ-1 и ЦОГ-2), что снижает синтез простагландинов — медиаторов боли, лихорадки и воспаления. Именно поэтому препарат одновременно сбивает температуру, уменьшает боль и подавляет воспалительную реакцию. Жаропонижающий эффект наступает через 30–60 минут после приёма и сохраняется в среднем 4–6 часов, что делает ибупрофен одним из базовых антипиретиков в педиатрической практике наряду с парацетамолом.

¶Формы выпуска для детей

Детские пероральные формы ибупрофена выпускаются в виде суспензии с различной концентрацией:

Концентрация принципиально важна: при расчёте дозы нельзя путать «слабую» (20 мг/мл) и «концентрированную» (40 мг/мл) суспензии. Суспензии часто содержат ароматизаторы и подсластители, что облегчает приём детьми. Дозировка отмеряется мерным шприцем или ложкой, входящими в комплект.

¶Расчёт дозы для ребёнка 1 года

Ключевой принцип — дозирование по массе тела. Стандартные ориентиры:

• Разовая доза: 5–10 мг/кг.
• Суточная доза: не более 20–30 мг/кг.
• Кратность: 3–4 раза в сутки, интервал не менее 6 часов.

Для ребёнка 1 года масса тела обычно составляет 9–12 кг. Отсюда разовая доза — примерно 50–100 мг, что соответствует:

• для суспензии 20 мг/мл — 2,5–5 мл;
• для суспензии 40 мг/мл — 1,25–2,5 мл.

Максимальная суточная доза для такого ребёнка — около 200–300 мг, то есть не более 4 приёмов в сутки. При лихорадке ибупрофен не следует применять дольше 3 дней без врачебной оценки, при боли — дольше 5 дней.

¶Показания и ограничения

Основные показания у детей: лихорадка при инфекционных заболеваниях, боль при прорезывании зубов, отит, головная и мышечная боль, посттравматический болевой синдром, симптомы ОРВИ.

Ограничения и противопоказания:

• повышенная чувствительность к ибупрофену и другим НПВС, в том числе «аспириновая» астма;
• язвенная болезнь и эрозивные поражения желудочно-кишечного тракта;
• тяжёлые нарушения функции печени и почек;
• выраженная дегидратация, ветряная оспа, геморрагические диатезы;
• возраст младше 3 месяцев (для ряда форм — младше 6 месяцев) без назначения врача.

С осторожностью применяют при бронхиальной астме, заболеваниях почек и печени, а также одновременно с другими НПВС или диуретиками.

¶Правила применения и безопасность

Суспензию перед употреблением взбалтывают, так как действующее вещество может оседать. Приём пищи не критичен, но у детей с чувствительным желудком препарат лучше давать после еды. Не рекомендуется сочетать ибупрофен с парацетамолом без необходимости; при чередовании двух препаратов требуется строгий контроль суммарных доз и интервалов, что должен определять врач.

Побочные эффекты: тошнота, боли в животе, аллергические реакции (сыпь, крапивница), реже — нарушения функции почек, изменения крови, бронхоспазм. При передозировке возможны боль в животе, рвота, сонливость, шум в ушах; требуется немедленное обращение за медицинской помощью.

¶Особенности для детей раннего возраста

У детей первого года жизни важно учитывать незрелость печени и почек, поэтому дозу подбирают по фактической массе тела, а не по средним возрастным нормам. Нельзя превышать рекомендованные разовые и суточные дозы, а также сокращать интервал между приёмами менее 6 часов. При сохранении высокой температуры более 3 суток, появлении сыпи, отёков или необычной вялости приём препарата прекращают и обращаются к врачу.

¶Хранение и отпуск

Суспензию хранят при комнатной температуре в защищённом от света месте, срок годности после вскрытия флакона обычно ограничен (часто 1–6 месяцев в зависимости от производителя). Препарат отпускается из аптек без рецепта, однако у детей раннего возраста применять его следует по назначению или после консультации с медицинским работником.