Ибупрофен для детей в таблетках¶

Ибупрофен — нестероидное противовоспалительное средство (НПВС) из группы производных пропионовой кислоты, применяемое как жаропонижающий, обезболивающий и противовоспалительный препарат. В педиатрии используется в виде суспензии, ректальных свечей и таблеток; таблетированные формы предназначены в основном для детей старшего возраста, способных проглотить целую таблетку. Возможность применения ибупрофена у ребёнка, дозировка и форма выпуска определяются возрастом, массой тела и клинической ситуацией, поэтому решение принимает врач.

¶Действующее вещество и механизм действия

Ибупрофен относится к неизбирательным ингибиторам циклооксигеназы (ЦОГ-1 и ЦОГ-2) — ферментов, участвующих в превращении арахидоновой кислоты в простагландины. Снижение синтеза простагландинов в центральной нервной системе и в очаге воспаления ослабляет болевой сигнал, уменьшает жар и выраженность воспалительной реакции. Жаропонижающий эффект наступает обычно через 30–60 минут после приёма внутрь и сохраняется 4–6 часов.

¶Возрастные ограничения

Ключевой критерий — не только возраст, но и масса тела ребёнка, поскольку дозировка рассчитывается на килограмм.

Для детей младше 6 лет таблетки неудобны и потенциально опасны из-за риска аспирации и неточного дозирования, поэтому предпочтительны жидкие формы. Конкретные возрастные пороги различаются между торговыми марками и странами, поэтому ориентироваться следует на инструкцию конкретного препарата.

¶Дозировка

Разовая доза для детей составляет 5–10 мг на килограмм массы тела; при необходимости приём повторяют не чаще чем каждые 6–8 часов. Максимальная суточная доза — до 20–30 мг/кг, но не более 1200 мг в сутки для детей и подростков без назначения врача. Для самостоятельного применения без консультации специалиста обычно ограничиваются дозой 5 мг/кг и продолжительностью не более 3 дней при жаре и не более 3–5 дней при боли.

Пример расчёта: ребёнку массой 20 кг разовая доза составляет 100–200 мг, что соответствует половине или целой таблетке 200 мг. Делить таблетку следует по риске, если она предусмотрена производителем; иначе точность дозы снижается.

¶Показания

• повышение температуры тела при инфекционных и воспалительных заболеваниях;
• болевой синдром слабой и умеренной интенсивности: головная боль, зубная боль, боль в ушах, мышечная и суставная боль;
• посттравматические и послеоперационные боли;
• лихорадка после вакцинации (по назначению врача).

¶Противопоказания и ограничения

Ибупрофен не применяют при:

• повышенной чувствительности к ибупрофену, ацетилсалициловой кислоте и другим НПВС, включая случаи «аспириновой» астмы;
• язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки в обоих фазах;
• выраженных нарушениях функции печени и почек;
• тяжёлой сердечной недостаточности;
• нарушениях свёртываемости крови;
• дегидратации и выраженном обезвоживании (например, при тяжёлой диарее или рвоте).

С осторожностью препарат назначают при бронхиальной астме, заболеваниях желудочно-кишечного тракта в анамнезе, ветряной оспе (риск инфекций кожи и мягких тканей), а также при одновременном приёме других НПВС или глюкокортикоидов.

¶Побочные эффекты

Наиболее частые нежелательные реакции — тошнота, боль в животе, изжога, диарея, головокружение. Реже возникают аллергические реакции (сыпь, крапивница, отёк), нарушения со стороны крови, поражения слизистой оболочки желудка. При длительном или бесконтрольном приёме повышается риск желудочно-кишечных кровотечений и нарушений функции почек.

¶Взаимодействие с другими препаратами

Ибупрофен не следует сочетать с другими НПВС (в том числе с ацетилсалициловой кислотой) из-за усиления побочных эффектов. Он может ослаблять действие некоторых гипотензивных средств и диуретиков, повышать концентрацию метотрексата и лития, увеличивать риск кровотечений при совместном приёме с антикоагулянтами. Одновременное использование с парацетамолом допускается, но требует контроля суммарной нагрузки на печень и соблюдения интервалов.

¶Особенности применения у детей

• Препарат дают после еды или запивают водой, чтобы уменьшить раздражение желудка.
• Не рекомендуется применять ибупрофен при обезвоживании, рвоте и диарее — возрастает риск поражения почек.
• При ветряной оспе ибупрофен связывают с повышенным риском тяжёлых кожных инфекций, поэтому в таких случаях предпочтительны альтернативы.
• Самостоятельное применение ограничивают по времени: если жар держится более 3 дней, а боль — более 5 дней, необходимо обратиться к врачу.
• Ибупрофен не заменяет лечения основного заболевания и не устраняет его причину.

¶Сравнение с парацетамолом

Парацетамол разрешён с первых месяцев жизни и не обладает противовоспалительным действием; ибупрофен эффективнее при воспалительных и травматических болях, но имеет больше ограничений по состоянию желудочно-кишечного тракта и почек. Оба препарата относятся к средствам первой линии для снижения температуры у детей; выбор между ними делают с учётом возраста, сопутствующих заболеваний и переносимости.

¶Меры предосторожности

Перед применением ибупрофена у ребёнка следует уточнить его массу тела, исключить противопоказания и проверить, не принимает ли он уже другие жаропонижающие. Хранить таблетки нужно в недоступном для детей месте. При случайной передозировке, появлении рвоты с кровью, чёрного стула, отёков или затруднённого дыхания требуется немедленная медицинская помощь.