Ибуфен при зубной боли¶

Ибуфен — торговое название лекарственных препаратов на основе ибупрофена, нестероидного противовоспалительного средства (НПВС), выпускаемых в форме суспензии для приёма внутрь (детская и взрослая дозировки) и ректальных суппозиториев. Применяется как жаропонижающее и обезболивающее средство, в том числе при болевом синдроме стоматологического происхождения — зубной боли, прорезывании зубов, боли после стоматологических вмешательств.

¶Действующее вещество и механизм действия

Активный компонент — ибупрофен, производное пропионовой кислоты. Его действие основано на неизбирательном угнетении циклооксигеназ (ЦОГ-1 и ЦОГ-2) — ферментов, участвующих в превращении арахидоновой кислоты в простагландины. Простагландины играют ключевую роль в формировании воспаления, отёка и болевого ощущения, а также в повышении температуры тела.

Блокируя синтез простагландинов в периферических тканях и в центральной нервной системе, ибупрофен:

• снижает интенсивность боли;
• уменьшает воспалительный отёк;
• нормализует повышенную температуру.

При зубной боли это важно потому, что источник дискомфорта — обычно воспалительный процесс: пульпит, периодонтит, перикоронарит, гингивит или травма тканей после лечения. Ибупрофен воздействует не только на симптом (боль), но и на одно из её звеньев — воспаление.

¶Формы выпуска

Дозировка подбирается по возрасту и массе тела. Для детей разовая доза обычно составляет 5–10 мг/кг массы тела, интервал между приёмами — не менее 6–8 часов. Взрослым при зубной боли назначают 200–400 мг на приём, не превышая суточной дозы (обычно до 1200 мг без врачебного контроля).

¶Применение при зубной боли

Ибуфен относится к средствам симптоматической (обезболивающей) помощи. Он не устраняет причину боли — кариес, инфицированную пульпу или воспалённый нерв, — а временно снижает её интенсивность. Поэтому препарат рассматривается как мера до визита к стоматологу, а не как самостоятельное лечение.

Типичные ситуации применения:

• острая пульпитная боль, усиливающаяся ночью;
• боль при прорезывании молочных и постоянных зубов у детей;
• воспаление десневого «капюшона» при затруднённом прорезывании зуба мудрости;
• болевые ощущения после удаления зуба, пломбирования, установки импланта;
• альвеолит — воспаление лунки после экстракции.

Обезболивающий эффект при приёме суспензии наступает в среднем через 30–60 минут и сохраняется 4–6 часов. При ректальном введении действие развивается быстрее — в пределах 15–30 минут.

¶Ограничения и меры предосторожности

Ибупрофен, как и другие НПВС, имеет ряд ограничений. Препарат не рекомендуется или противопоказан при:

• язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки в обострении;
• выраженных нарушениях функции печени и почек;
• бронхиальной астме с непереносимостью ацетилсалициловой кислоты;
• нарушениях свёртываемости крови;
• третьем триместре беременности;
• аллергии на ибупрофен и другие НПВС.

Не следует сочетать ибупрофен с другими нестероидными противовоспалительными средствами (например, с ацетилсалициловой кислотой или нимесулидом) — это повышает риск побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта и почек. При необходимости длительного приёма требуется контроль врача.

Побочные эффекты возможны со стороны пищеварительной системы (тошнота, боль в животе, изжога), реже — головокружение, кожные реакции, изменения картины крови.

¶Место среди обезболивающих средств

При зубной боли применяются и другие препараты: парацетамол (преимущественно жаропонижающее и анальгетик без выраженного противовоспалительного действия), метамизол натрия, нимесулид, кетопрофен. Ибупрофен занимает промежуточное положение: он сочетает обезболивающий и противовоспалительный эффект при относительно благоприятном профиле безопасности, что делает его одним из распространённых средств первой линии при стоматологической боли, особенно у детей.

Важное ограничение: любой приём обезболивающего лишь маскирует симптом. Стойкая или повторяющаяся зубная боль требует осмотра стоматолога для устранения её причины — лечения кариеса, пульпита, удаления разрушенного зуба или терапии воспаления тканей пародонта.