Хориогонадотропин: инструкция по применению¶

Хориогонадотропин (хорионический гонадотропин человека, ХГЧ) — гормон, вырабатываемый клетками плаценты в период беременности, а также лекарственный препарат на его основе, применяемый в медицине для стимуляции овуляции, поддержки лютеиновой фазы и лечения ряда эндокринных нарушений. По химической природе представляет собой гликопротеиновый гормон, состоящий из α- и β-субъединиц; α-субъединица идентична таковой у лютеинизирующего (ЛГ), фолликулостимулирующего (ФСГ) и тиреотропного (ТТГ) гормонов, тогда как β-субъединица уникальна и обеспечивает специфичность действия. В официальной инструкции препарат фигурирует под международным непатентованным наименованием «хориогонадотропин альфа» или как «хорионический гонадотропин».

¶Фармакологическое действие

ХГЧ связывается с рецепторами ЛГ на поверхности клеток Лейдига в яичках и клеток теки и гранулёзы в яичниках. У женщин препарат имитирует пик ЛГ, запускающий овуляцию, и поддерживает функцию жёлтого тела, стимулируя синтез прогестерона. У мужчин он усиливает выработку тестостерона и сперматогенез. Биологическая активность ХГЧ выше, чем у ЛГ, а период полувыведения составляет около 24–36 часов, что позволяет вводить его реже.

¶Показания к применению

Согласно инструкции, препарат назначают при следующих состояниях:

• индукция овуляции при бесплодии, связанном с ановуляцией или нарушением созревания фолликулов;
• поддержка лютеиновой фазы в программах вспомогательных репродуктивных технологий (ЭКО, ИКСИ);
• гипогонадотропный гипогонадизм у мужчин;
• крипторхизм (неопущение яичка) у детей;
• задержка полового созревания у мальчиков;
• диагностика беременности (в составе тест-систем).

¶Способ применения и дозы

Дозировка определяется индивидуально лечащим врачом и зависит от цели терапии. Типичные схемы:

Препарат вводят внутримышечно или подкожно. Раствор готовят непосредственно перед инъекцией, используя прилагаемый растворитель. Место введения чередуют во избежание липодистрофии.

¶Противопоказания

Инструкция выделяет следующие противопоказания:

• повышенная чувствительность к компонентам препарата;
• гормонозависимые опухоли (рак яичников, молочной железы, предстательной железы);
• преждевременное половое созревание;
• органические поражения центральной нервной системы;
• тромбоэмболические заболевания в анамнезе;
• период лактации.

¶Побочные эффекты

Возможны местные реакции (боль, покраснение, отёк в месте инъекции), а также системные проявления: головная боль, раздражительность, отёки, гипертрофия яичников, синдром гиперстимуляции яичников (СГЯ), у мужчин — гинекомастия, задержка воды. При длительном применении высоких доз возрастает риск тромбозов.

¶Особые указания

Перед началом лечения необходимо исключить беременность и провести обследование на предмет гормонозависимых опухолей. В период терапии требуется регулярный ультразвуковой контроль фолликулогенеза. Препарат не применяют с целью снижения массы тела; подобное использование неэффективно и опасно. ХГЧ может искажать результаты анализов на ЛГ и тестов на беременность.

¶Взаимодействие с другими препаратами

Одновременное применение с кломифеном, гонадорелином или менотропинами усиливает стимуляцию овуляции. Сочетание с глюкокортикоидами может повышать риск гиперкоагуляции. Не рекомендуется смешивать раствор ХГЧ в одном шприце с другими лекарственными средствами.

¶Формы выпуска и условия хранения

Выпускается в виде лиофилизата для приготовления раствора для инъекций в дозах 500, 1000, 1500, 5000 и 10000 МЕ. Хранят при температуре 2–8 °C в защищённом от света месте; приготовленный раствор пригоден к использованию в течение ограниченного времени. Отпускается по рецепту врача.

¶Диагностическое значение

Определение уровня ХГЧ в крови и моче — основной лабораторный метод ранней диагностики беременности: концентрация гормона удваивается каждые 48–72 часа на ранних сроках. Отклонения показателя используют для скрининга внематочной беременности и некоторых опухолей (хориокарцинома, пузырный занос).