Раствор ХГЧ: состав и применение¶

Раствор ХГЧ — жидкая лекарственная форма хорионического гонадотропина человека, получаемая путём растворения лиофилизированного порошка (лиофилизата) в прилагаемом растворителе непосредственно перед инъекцией. Хорионический гонадотропин представляет собой гликопротеидный гормон, вырабатываемый клетками трофобласта плаценты; в медицинской практике применяется его рекомбинантный или выделенный из мочи беременных женщин аналог. Раствор предназначен для внутримышечного или подкожного введения и используется преимущественно в репродуктивной медицине.

¶Состав и форма выпуска

Препараты ХГЧ выпускаются в виде двух компонентов в одном наборе:

• Лиофилизат — стерильный порошок хорионического гонадотропина (обычно 500, 1000, 1500, 5000 или 10 000 МЕ в флаконе);
• Растворитель — стерильная вода для инъекций или физиологический раствор (натрия хлорид 0,9 %) в ампуле.

После смешивания образуется прозрачный бесцветный или слегка желтоватый раствор. Готовый раствор не подлежит длительному хранению: его необходимо использовать сразу после приготовления, поскольку гормон быстро теряет активность. Вспомогательные вещества могут включать маннит, сахарозу, динатрия фосфат и другие стабилизаторы, обеспечивающие сохранность лиофилизата.

¶Фармакологические свойства

Хорионический гонадотропин по биологическому действию сходен с лютеинизирующим гормоном (ЛГ) гипофиза. Он связывается с рецепторами ЛГ в клетках Лейдига яичек и в клетках гранулёзы яичников, что приводит к:

• стимуляции выработки тестостерона у мужчин;
• поддержке жёлтого тела и синтезу прогестерона у женщин;
• индукции овуляции при достижении фолликулом зрелости.

Период полувыведения составляет около 24–36 часов, что определяет схему введения. Препарат вводится парентерально, поскольку при приёме внутрь разрушается в желудочно-кишечном тракте.

¶Применение в медицине

¶Женская репродуктология

Основное показание — индукция овуляции в программах вспомогательных репродуктивных технологий (ЭКО, внутриматочная инсеминация). Введение ХГЧ имитирует естественный пик ЛГ и запускает разрыв зрелого фолликула через 24–48 часов после инъекции. Дозировка подбирается индивидуально, обычно от 5000 до 10 000 МЕ.

Также препарат применяется для поддержки лютеиновой фазы и при лечении бесплодия, связанного с недостаточностью жёлтого тела.

¶Мужская репродуктология

У мужчин раствор ХГЧ используется при гипогонадотропном гипогонадизме, задержке полового развития, крипторхизме (неопущении яичка) и для стимуляции сперматогенеза. Введение препарата повышает концентрацию тестостерона и может способствовать опущению яичка в мошонку у детей.

¶Диагностика

Ранее ХГЧ применялся в диагностических тестах для оценки функции яичек, однако с развитием лабораторных методов такое использование сократилось.

¶Приготовление раствора

Процедура приготовления включает несколько этапов:

1. Растворитель из ампулы набирают стерильным шприцем.
2. Вводят жидкость во флакон с лиофилизатом по стенке, избегая образования пены.
3. Осторожно перемешивают круговыми движениями до полного растворения порошка.
4. Набирают готовый раствор в шприц для инъекции.

Инъекция выполняется внутримышечно (обычно в верхний наружный квадрант ягодицы) или подкожно. Раствор должен быть прозрачным; при наличии осадка или помутнения использование недопустимо.

¶Побочные эффекты и противопоказания

Возможные нежелательные реакции:

• головная боль, раздражительность, утомляемость;
• отёки, местные реакции в месте инъекции;
• у женщин — синдром гиперстимуляции яичников (при высоких дозах);
• у мужчин — гинекомастия, акне, задержка жидкости.

Противопоказания включают гормонозависимые опухоли, преждевременное половое созревание, аллергию на компоненты, а также некоторые эндокринные нарушения. Применение при беременности и в период лактации ограничено.

¶Хранение и обращение

Лиофилизат хранят в защищённом от света месте при температуре 2–8 °C (в холодильнике). Замораживание не рекомендуется. Готовый раствор хранению не подлежит. Препарат отпускается по рецепту врача; самостоятельное применение без назначения специалиста недопустимо.

¶Правовой статус и распространение

ХГЧ относится к рецептурным лекарственным средствам. В ряде стран и спортивных организаций хорионический гонадотропин включён в список запрещённых допинговых субстанций, поскольку используется для маскировки приёма анаболических стероидов и повышения выработки тестостерона. Всемирное антидопинговое агентство классифицирует его как запрещённый гормон и модулятор метаболизма.