Холензим и аллохол: сравнение желчегонных препаратов¶

Холензим и аллохол — два лекарственных средства, применяемых в гастроэнтерологии преимущественно как желчегонные препараты. Несмотря на сходство терапевтической ниши, они относятся к разным фармакологическим группам: холензим — комбинированный препарат животного происхождения с ферментной активностью, аллохол — желчегонное средство растительно-животного состава. Оба зарегистрированы в России и странах постсоветского пространства и отпускаются из аптек без рецепта.

¶Состав и происхождение

¶Холензим

Холензим выпускается в форме таблеток, покрытых оболочкой. В его состав входят три компонента животного происхождения:

• Жёлчь медицинская (сухая) — стимулирует секрецию желчи и моторику кишечника;
• Панкреатин — ферментный комплекс поджелудочной железы, содержащий амилазу, липазу и протеазы;
• Кишечно-растворимая оболочка, обеспечивающая высвобождение действующих веществ в тонкой кишке.

Препарат известен с советского периода и производится рядом российских фармацевтических предприятий.

¶Аллохол

Аллохол — таблетки, покрытые оболочкой, содержащие:

• Жёлчь сухую — основной действующий компонент;
• Экстракт чеснока — оказывает раздражающее действие, стимулирующее желчеотделение;
• Экстракт крапивы — источник флавоноидов и витаминов;
• Уголь активированный — адсорбент, снижающий газообразование и связывающий токсины.

Сочетание компонентов обеспечивает комплексное желчегонное, спазмолитическое и умеренное послабляющее действие.

¶Фармакологическое действие

Оба препарата усиливают образование и выделение желчи, однако механизмы и спектр эффектов различаются.

Холензим за счёт панкреатина улучшает переваривание белков, жиров и углеводов, что делает его полезным при сопутствующей внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы. Аллохол в большей степени ориентирован на устранение застоя желчи и дискинезии желчевыводящих путей.

¶Показания к применению

¶Холензим

• Хронический гепатит, холангит, холецистит;
• Дискинезия желчевыводящих путей;
• Хронические заболевания желудка и кишечника с нарушением пищеварения;
• Состояния после холецистэктомии (удаления желчного пузыря).

¶Аллохол

• Хронический холецистит и холангит;
• Дискинезия желчевыводящих путей по гипотоническому типу;
• Атонические запоры;
• Постхолецистэктомический синдром;
• Метеоризм (в составе комплексной терапии).

¶Противопоказания и ограничения

К общим противопоказаниям для обоих препаратов относятся:

• Острый гепатит и острая дистрофия печени;
• Обтурационная (механическая) желтуха;
• Калькулёзный холецистит с крупными конкрементами;
• Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в обострении;
• Острый панкреатит;
• Индивидуальная непереносимость компонентов;
• Детский возраст (для аллохола — до 3 лет, для холензима — уточняется по инструкции).

Аллохол дополнительно не применяют при острых воспалительных заболеваниях кишечника и склонности к диарее, поскольку экстракт чеснока может усиливать раздражение слизистой.

¶Режим дозирования

Оба препарата принимают внутрь после еды, запивая водой.

• Холензим: обычно по 1–2 таблетки 3 раза в сутки в течение 3–4 недель; курс может повторяться.
• Аллохол: по 1–2 таблетки 3–4 раза в сутки курсом от 3 до 4 недель; при обострениях — по назначению врача.

Точные дозы определяет лечащий врач с учётом характера заболевания и сопутствующей патологии.

¶Побочные эффекты

Возможны аллергические реакции, диарея, дискомфорт в эпигастрии, тошнота. При длительном приёме аллохола в редких случаях отмечается усиление перистальтики и послабляющий эффект. Холензим при индивидуальной непереносимости панкреатина может вызывать обострение панкреатита.

¶Сравнительная характеристика и выбор

Ключевые различия препаратов:

1. Состав: холензим содержит панкреатин, аллохол — растительные экстракты и активированный уголь.
2. Основное назначение: холензим чаще применяют при сочетании желчегонной терапии с коррекцией пищеварения; аллохол — при застое желчи и запорах.
3. Дополнительные эффекты: аллохол даёт умеренный спазмолитический и адсорбирующий эффект; холензим — ферментную поддержку.
4. Возрастные ограничения: аллохол разрешён с 3 лет, холензим — преимущественно с 12 лет (по данным отдельных производителей).

Выбор между препаратами осуществляет врач на основании клинической картины: при преобладании дискинезии и запоров предпочтителен аллохол, при сопутствующей ферментной недостаточности — холензим.

¶Правовой статус и обращение

Оба средства зарегистрированы как безрецептурные лекарственные препараты. Они включены в российские перечни жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов (по отдельным позициям) и широко представлены в аптечной сети. Самостоятельное применение без консультации специалиста не рекомендуется, поскольку желчегонные средства при наличии камней в желчном пузыре могут спровоцировать колику.

¶Историческая справка

Аллохол разработан в СССР в середине XX века и с тех пор остаётся одним из наиболее востребованных желчегонных средств. Холензим также имеет советское происхождение и изначально позиционировался как комбинированный препарат для комплексной терапии заболеваний гепатобилиарной системы. Оба наименования стали нарицательными в бытовой речи пациентов, хотя являются торговыми названиями конкретных производителей.