Хлорпромазин: применение, свойства и отзывы¶

Хлорпромазин — антипсихотическое лекарственное средство (нейролептик) из группы производных фенотиазина. Применяется преимущественно в психиатрии для лечения психозов, а также как противорвотное и седативное средство. Выпускается в форме таблеток, раствора для инъекций и драже. Международное непатентованное наименование — хлорпромазин; наиболее известный торговый препарат — Аминазин.

¶История

Хлорпромазин был синтезирован в 1951 году во Франции в лаборатории компании Rhône-Poulenc при поиске антигистаминных средств. В 1952 году хирург Анри Лабори и психиатр Пьер Деникер впервые применили вещество для купирования психомоторного возбуждения. Это событие считается началом психофармакологии — эры медикаментозного лечения психических расстройств. До появления хлорпромазина терапия психозов ограничивалась изоляцией, седативными средствами и инсулиновыми шоками.

В СССР препарат выпускался под названием «Аминазин» и широко использовался как в психиатрии, так и в анестезиологии. В 1950–1960-е годы он стал основным средством неотложной психиатрической помощи.

¶Фармакологические свойства

Механизм действия связан с блокадой дофаминовых рецепторов (прежде всего D2) в центральной нервной системе, а также серотониновых, гистаминовых и адренергических рецепторов. Это определяет широкий спектр эффектов:

• Антипсихотический — устранение бреда, галлюцинаций, психомоторного возбуждения;
• Седативный — выраженное успокоение, сонливость;
• Противорвотный — подавление рвотного центра;
• Гипотензивный — снижение артериального давления;
• Гипотермический — понижение температуры тела.

При приёме внутрь препарат хорошо всасывается, но подвергается интенсивному метаболизму в печени, поэтому биодоступность варьирует. Эффект таблеток наступает через 30–60 минут и длится 4–8 часов.

¶Показания и применение

Основные показания к применению таблетированных форм:

• шизофрения и другие психозы с возбуждением, бредом, галлюцинациями;
• психомоторное возбуждение различного происхождения;
• маниакальные состояния;
• неукротимая рвота, в том числе при токсикозах беременности и лучевой терапии;
• как компонент премедикации в анестезиологии (чаще инъекционно);
• при упорной икоте и некоторых вегетативных расстройствах.

Дозировка подбирается индивидуально, обычно начиная с малых доз с постепенным повышением. Препарат отпускается по рецепту.

¶Побочные эффекты

Хлорпромазин относится к средствам с серьёзным профилем побочных действий:

Длительный приём может вызывать нейролептический синдром и необратимые двигательные нарушения. Резкая отмена опасна развитием абстиненции.

¶Отзывы пациентов

Отзывы о таблетках хлорпромазина, публикуемые на тематических форумах и медицинских порталах, неоднородны и носят субъективный характер. Среди часто упоминаемых моментов:

• Выраженная сонливость. Многие пациенты отмечают, что препарат «выключает» на длительное время, мешая повседневной активности и работе.
• Снижение тревоги и возбуждения. Часть отзывов указывает на быстрое успокоение при острых состояниях.
• Побочные эффекты. Часто упоминаются сухость во рту, головокружение, набор веса, скованность движений, а также эмоциональная «притуплённость».
• Трудности отмены. Некоторые описывают усиление симптомов при попытке самостоятельного прекращения приёма.

Следует учитывать, что отзывы отражают индивидуальный опыт и не заменяют врачебных рекомендаций. Эффективность и переносимость зависят от дозы, длительности приёма и сопутствующих препаратов. Самолечение и коррекция схемы без наблюдения специалиста недопустимы.

¶Место в современной терапии

С появлением атипичных антипсихотиков (рисперидон, оланзапин, кветиапин) хлорпромазин утратил позицию препарата первого выбора при длительной терапии. Однако он сохраняет значение в неотложной психиатрии, при купировании острого возбуждения и как резервное средство. В ряде стран выпускается под разными торговыми названиями.

¶Правовой статус

В России хлорпромазин включён в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов и отпускается строго по рецепту. Хранение и применение контролируются как в отношении сильнодействующих средств.