Хлоропирамин: дозирование у детей¶

Хлоропирамин — антигистаминный лекарственный препарат первого поколения, относящийся к группе этаноламинов и применяемый для устранения симптомов аллергических реакций. У детей препарат используется при крапивнице, атопическом дерматите, аллергическом рините, а также в составе комплексной терапии зудящих дерматозов и укусов насекомых. Дозирование у детей зависит от возраста и массы тела, поэтому подбор дозы должен осуществлять врач.

¶Общая характеристика

Хлоропирамин выпускается в форме таблеток по 25 мг и раствора для инъекций (20 мг/мл). Он блокирует гистаминовые рецепторы H1, снижая проницаемость капилляров, отёк тканей, зуд и спазм гладкой мускулатуры. Препарат оказывает выраженное седативное и снотворное действие, что связано с проникновением через гематоэнцефалический барьер.

Действующее вещество быстро всасывается в желудочно-кишечном тракте, действие наступает через 20–30 минут после приёма внутрь и через 5–10 минут после внутримышечного введения. Продолжительность эффекта — 4–6 часов. Метаболизируется в печени, выводится преимущественно почками.

¶Дозирование у детей

Дозы хлоропирамина у детей рассчитываются индивидуально с учётом возраста. Ориентировочные схемы приведены в таблице.

Суточная доза у детей обычно не превышает 2 мг на килограмм массы тела. При необходимости внутримышечного введения разовая доза для детей рассчитывается из соотношения 0,25–0,5 мг на килограмм массы тела. Длительность курса определяется характером заболевания и обычно не превышает 7–10 дней при острых состояниях.

Таблетки детям раннего возраста дают в измельчённом виде, растворёнными в небольшом количестве воды или молока. Приём пищи не оказывает существенного влияния на всасывание, однако при гастрите препарат лучше принимать после еды.

¶Особенности применения у детей

Хлоропирамин у детей применяется с осторожностью из-за выраженного седативного эффекта. Возможны сонливость, вялость, снижение концентрации внимания, что важно учитывать при посещении школы и выполнении заданий. У части детей, напротив, наблюдается парадоксальная реакция в виде возбуждения, беспокойства и нарушения сна.

Препарат не предназначен для длительной терапии аллергических заболеваний из-за быстрого развития тахифилаксии — снижения эффекта при повторном применении. Для базового лечения атопического дерматита и сезонного ринита у детей предпочтительны антигистаминные средства второго поколения, не вызывающие сонливости.

¶Противопоказания и ограничения

Хлоропирамин не применяется у новорождённых и недоношенных детей. Противопоказаниями служат:

• повышенная чувствительность к компонентам препарата;
• закрытоугольная глаукома;
• задержка мочи, гиперплазия предстательной железы;
• эпилепсия и судорожные состояния;
• тяжёлые нарушения функции печени и почек.

С осторожностью препарат назначают при бронхиальной астме, сердечно-сосудистых заболеваниях, а также при одновременном приёме седативных и снотворных средств, усиливающих угнетение центральной нервной системы.

¶Побочные эффекты

У детей возможны следующие нежелательные реакции:

• сонливость, головокружение, слабость;
• сухость во рту, тошнота, запор;
• тахикардия, снижение артериального давления;
• аллергические реакции кожи;
• редко — нарушения мочеиспускания, тремор.

При передозировке развиваются галлюцинации, судороги, угнетение дыхания, особенно опасные у детей раннего возраста. В таких случаях требуется немедленная медицинская помощь.

¶Взаимодействие с другими препаратами

Хлоропирамин усиливает действие опиоидных анальгетиков, барбитуратов, транквилизаторов и алкоголя. Одновременный приём с ингибиторами МАО повышает риск токсических эффектов. Препарат ослабляет действие стимуляторов центральной нервной системы.

¶Хранение и отпуск

Хлоропирамин отпускается по рецепту врача. Таблетки хранят в защищённом от света месте при температуре не выше 25 °C, раствор — в аналогичных условиях. Срок годности указан на упаковке. Самостоятельное назначение препарата детям недопустимо: дозу и длительность курса определяет только медицинский специалист с учётом возраста, массы тела и сопутствующих заболеваний.