Хлоргексидин спиртовой раствор¶

Хлоргексидин спиртовой — антисептический лекарственный препарат для наружного и местного применения, представляющий собой раствор антисептика хлоргексидина биглюконата в этаноле (обычно 70 %) с добавлением воды и вспомогательных веществ. Выпускается преимущественно в виде раствора для наружного применения 0,5 % и 1 %, реже — в других концентрациях, и используется для дезинфекции кожи, обработки рук медицинского персонала, операционного поля и инструментов. От водных растворов отличается наличием спиртовой основы, что усиливает антисептическое действие и ускоряет высыхание на обрабатываемой поверхности.

¶Действующее вещество

Основное действующее вещество — хлоргексидина биглюконат (лат. Chlorhexidini bigluconas), синтетическое антисептическое средство из группы бигуанидов. По химической структуре это соль хлоргексидина и глюконовой кислоты, хорошо растворимая в воде и спиртах. Молекула хлоргексидина содержит две бигуанидиновые группировки, соединённые гексаметиленовым мостиком, и четыре хлорфенильных радикала, обеспечивающих антимикробную активность.

В спиртовом растворе концентрация хлоргексидина биглюконата обычно составляет 0,5 % или 1 %. Именно концентрация действующего вещества, а не объёмная доля спирта, определяет антимикробную эффективность препарата.

¶Состав

Типовой состав 0,5 % спиртового раствора включает:

В 1 % растворе содержание хлоргексидина биглюконата соответственно удваивается. Некоторые производители добавляют вспомогательные компоненты: глицерин (смягчающее действие, защита кожи от пересушивания), красители или отдушки. В медицинских антисептиках для обработки рук часто присутствуют дополнительные увлажнители и загустители.

Следует различать спиртовой раствор (этанол + хлоргексидин) и водный раствор хлоргексидина биглюконата 0,05 %, применяемый для промывания ран, полосканий и обработки слизистых, где спирт недопустим из-за раздражающего действия.

¶Механизм действия

Хлоргексидин обладает бактерицидным (в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий), бактериостатическим, а также фунгицидным и вирулицидным действием. Механизм связан с нарушением целостности цитоплазматической мембраны микроорганизмов: положительно заряженные молекулы препарата связываются с отрицательно заряженными участками клеточной стенки, что приводит к утечке внутриклеточного содержимого и гибели клетки.

Этанол в составе дополнительно денатурирует белки и обезвоживает микробные клетки, обеспечивая быстрое (в течение 15–30 секунд) развитие антисептического эффекта. Сочетание двух компонентов расширяет спектр действия по сравнению с водными растворами.

Препарат активен в отношении большинства вегетативных форм бактерий, дерматофитов, некоторых вирусов (в том числе оболочечных). Слабо действует на споры, микобактерии туберкулёза и неэффективен против большинства грибковых спор.

¶Применение

Спиртовой раствор хлоргексидина применяется преимущественно для:

• обработки рук хирургов и медицинского персонала перед манипуляциями;
• дезинфекции операционного и инъекционного поля;
• обработки кожи вокруг ран, дренажей, катетеров;
• дезинфекции медицинского инструментария и оборудования;
• обработки локтевых сгибов перед взятием крови.

Препарат наносят на кожу, не втирая или слегка втирая, и дают высохнуть. Время экспозиции обычно указывается в инструкции конкретного производителя.

¶Ограничения и меры предосторожности

Спиртовой раствор не предназначен для нанесения на слизистые оболочки, в том числе в полости рта, носа, глаза, а также для обработки открытых ран и ожоговых поверхностей — этанол вызывает раздражение и жжение. Не применяется для промывания полостей из-за риска раздражения тканей.

Возможны побочные реакции: сухость и раздражение кожи, аллергические реакции, контактный дерматит. При попадании на слизистые возникает жжение. Не рекомендуется при повышенной индивидуальной чувствительности к компонентам.

Хлоргексидин нельзя смешивать с мылом и другими анионными поверхностно-активными веществами — они снижают его активность. Несовместим с йодом, перекисью водорода и рядом других антисептиков при одновременном применении на одном участке.

¶Формы выпуска и хранение

Выпускается во флаконах из стекла или полимерных материалов объёмом от 10 мл до 5 л, а также в виде готовых салфеток и тампонов, пропитанных раствором. Хранят в защищённом от света месте при температуре, указанной производителем, вдали от источников огня из-за горючести этанола. Срок годности обычно составляет 2–3 года.

¶Отличия от аналогов

По сравнению с водным раствором хлоргексидина спиртовая форма обеспечивает более быстрое и выраженное антисептическое действие на коже, но менее пригодна для чувствительных тканей. Аналогичные спиртовые антисептики на основе этанола с другими действующими веществами (повидон-йод, октенидин, изопропанол) применяются в сходных областях; выбор определяется спектром активности, переносимостью и требованиями конкретной методики обработки.