Хлое как гормональный контрацептив¶

Хлое — комбинированный гормональный контрацептивный препарат, выпускаемый в форме таблеток, покрытых оболочкой. Относится к классу монофазных низкодозированных оральных контрацептивов. Действующими веществами являются этинилэстрадиол (эстрогенный компонент) и дроспиренон (гестагенный компонент). Препарат применяется преимущественно для предотвращения беременности, а также в составе терапии некоторых гормонально зависимых состояний по назначению врача.

¶Состав и форма выпуска

Хлое выпускается в виде круглых двояковыпуклых таблеток, покрытых плёночной оболочкой. Каждая активная таблетка содержит:

• этинилэстрадиол — синтетический аналог эстрогена, в низкой дозировке (обычно 0,02 или 0,03 мг);
• дроспиренон — синтетический прогестаген, производное спиронолактона, в дозировке 3 мг.

Дроспиренон сочетает гестагенное действие с антиминералокортикоидным и антиандрогенным эффектом, что отличает его от ряда других прогестагенов. Упаковка обычно рассчитана на один цикл приёма (21 активная таблетка) либо содержит дополнительные неактивные таблетки-плацебо для соблюдения режима непрерывного приёма.

¶Механизм действия

Контрацептивный эффект комбинированных оральных контрацептивов (КОК) реализуется через несколько взаимодополняющих механизмов:

1. Подавление овуляции. Эстрогенный и гестагенный компоненты по механизму отрицательной обратной связи угнетают секрецию гонадотропных гормонов гипофиза (фолликулостимулирующего и лютеинизирующего), из-за чего созревание фолликула и выход яйцеклетки не происходят.
2. Изменение свойств цервикальной слизи. Под влиянием гестагена слизь шейки матки становится более вязкой и густой, что затрудняет проникновение сперматозоидов.
3. Изменение эндометрия. Структура слизистой оболочки матки меняется таким образом, что имплантация оплодотворённой яйцеклетки становится маловероятной.

Основным считается первый механизм — подавление овуляции.

¶Показания

Основное показание — контрацепция у женщин репродуктивного возраста. Помимо этого, препараты с дроспиреноном и этинилэстрадиолом могут назначаться при:

• предменструальном дисфорическом расстройстве (тяжёлой форме предменструального синдрома);
• акне и себорее, связанных с гиперандрогенией;
• некоторых формах дисменореи и нарушений менструального цикла.

Такие назначения делает врач с учётом индивидуальных противопоказаний; самостоятельно использовать препарат в лечебных целях не рекомендуется.

¶Режим приёма

Таблетки принимают внутрь ежедневно, желательно в одно и то же время суток, запивая небольшим количеством воды. Стандартная схема — 21 день приёма активных таблеток, затем 7-дневный перерыв (либо приём плацебо), в течение которого возникает менструальноподобная реакция отмены. По окончании перерыва начинается новая упаковка.

При пропуске таблетки контрацептивная защита может снижаться; правила поведения в такой ситуации (приём дополнительной таблетки, использование барьерных методов) изложены в инструкции к препарату.

¶Противопоказания

Комбинированные контрацептивы, включая препараты с дроспиреноном, имеют широкий перечень противопоказаний. К основным относят:

• тромбозы и тромбоэмболии в анамнезе, повышенный риск тромбообразования;
• тяжёлые заболевания печени, опухоли печени;
• гормонально зависимые злокачественные новообразования (в том числе молочной железы, матки);
• неконтролируемая артериальная гипертензия, тяжёлые сердечно-сосудистые заболевания;
• мигрень с аурой;
• беременность и период грудного вскармливания;
• курение в возрасте старше 35 лет (существенный фактор риска).

Полный список противопоказаний и особых указаний содержится в официальной инструкции.

¶Побочные эффекты и риски

Возможные нежелательные реакции включают тошноту, головную боль, изменения настроения, нагрубание молочных желез, межменструальные кровянистые выделения, снижение либидо. Часть симптомов проходит в первые циклы приёма.

Наиболее серьёзный риск при применении КОК — венозные и артериальные тромбозы. Риск повышается при сочетании с курением, ожирением, наследственной предрасположенностью к тромбофилиям. Именно поэтому перед началом приёма проводится оценка факторов риска, а в процессе использования может требоваться периодическое наблюдение у врача.

¶Место среди контрацептивов

Хлое относится к группе низкодозированных монофазных КОК, в которых доза гормонов одинакова во всех активных таблетках. Благодаря дроспиренону препарат иногда рассматривают как вариант выбора для женщин с признаками гиперандрогении. При этом эффективность при правильном применении у комбинированных оральных контрацептивов высокая, однако она зависит от регулярности приёма и не защищает от инфекций, передающихся половым путём.

Отпускается по рецепту врача. Назначение и отмена препарата должны проводиться медицинским специалистом с учётом анамнеза, сопутствующих заболеваний и индивидуальных рисков.