Харитол — что это и где применяется¶

Харитол — торговое наименование лекарственного препарата из группы нестероидных противовоспалительных средств (НПВС), действующим веществом которого является кетопрофен. Выпускается в форме геля для наружного применения и используется преимущественно в терапии воспалительных и дегенеративных заболеваний опорно-двигательного аппарата. Относится к безрецептурным средствам во многих странах, включая Россию.

¶Общие сведения

Кетопрофен — производное пропионовой кислоты, был синтезирован в 1967 году во Франции компанией Rhône-Poulenc. Он относится ко второму поколению НПВС и характеризуется выраженным противовоспалительным, анальгетическим и жаропонижающим действием. Харитол представляет собой одну из множества торговых форм кетопрофена, наряду с такими наименованиями, как Фастум гель, Кетонал, Быструмгель, Флексен.

Название «Харитол» используется преимущественно в странах Восточной Европы и постсоветского пространства. Препарат выпускается в виде прозрачного или слегка опалесцирующего геля с характерным запахом, в тубах по 30, 50 и 100 граммов. Концентрация действующего вещества, как правило, составляет 2,5 % (25 мг кетопрофена на 1 г геля).

¶Состав и форма выпуска

Помимо активного компонента, в состав геля входят вспомогательные вещества, обеспечивающие его консистенцию и проникновение через кожу:

• карбомер — гелеобразующее вещество;
• этанол (спирт этиловый) — растворитель и усилитель всасывания;
• троламин — регулятор pH;
• метилпарабен и пропилпарабен — консерванты;
• лавандовое масло — ароматизатор;
• вода очищенная.

Спиртовая основа способствует быстрому испарению и охлаждающему эффекту при нанесении, а также улучшает проникновение кетопрофена через роговой слой кожи.

¶Механизм действия

Терапевтический эффект харитола обусловлен способностью кетопрофена подавлять активность циклооксигеназ (ЦОГ-1 и ЦОГ-2) — ферментов, участвующих в превращении арахидоновой кислоты в простагландины. Простагландины являются медиаторами воспаления, боли и отёка. Их блокирование приводит к снижению выраженности воспалительной реакции, уменьшению болевого синдрома и отёчности в месте нанесения.

При наружном применении лишь незначительная часть действующего вещества попадает в системный кровоток (по разным данным, около 5–7 % от нанесённой дозы), что существенно снижает риск системных побочных эффектов по сравнению с пероральными формами НПВС. Максимальная концентрация в плазме достигается через 6–8 часов после аппликации.

¶Показания к применению

Харитол применяется при следующих состояниях:

Препарат предназначен для симптоматической терапии — он уменьшает боль и воспаление, но не влияет на течение основного заболевания.

¶Способ применения и дозировка

Гель наносят тонким слоем на поражённый участок кожи 2–3 раза в сутки, слегка втирая. Разовая доза составляет полоску геля длиной 3–5 см (примерно 1–2 г). Максимальная суточная доза не должна превышать 15 г. Длительность применения без консультации врача обычно ограничивается 10–14 днями.

После нанесения рекомендуется вымыть руки, если гель не предназначен для обработки кистей. Не следует наносить препарат на повреждённую кожу, открытые раны, слизистые оболочки и в области глаз. При использовании окклюзионных повязок всасывание кетопрофена возрастает, что требует осторожности.

¶Противопоказания и побочные эффекты

К абсолютным противопоказаниям относятся:

• повышенная чувствительность к кетопрофену или другим компонентам;
• «аспириновая» астма и аллергические реакции на другие НПВС;
• нарушение целостности кожных покровов в месте нанесения;
• беременность (III триместр) и период грудного вскармливания;
• детский возраст до 6 лет (по некоторым инструкциям — до 12 лет).

С осторожностью применяют при печёночной и почечной недостаточности, язвенной болезни в анамнезе, а также у пациентов пожилого возраста.

Возможные нежелательные реакции носят преимущественно местный характер: покраснение, зуд, жжение, сухость кожи, реже — контактный дерматит и фотосенсибилизация. При длительном применении на больших участках кожи теоретически возможны системные эффекты — диспепсия, головная боль, аллергические реакции.

¶Особые указания

При наружном применении кетопрофена описан феномен фотосенсибилизации: участки кожи, обработанные гелем, следует защищать от прямого солнечного излучения и искусственного УФ-облучения в течение как минимум двух недель после прекращения применения. Это связано с риском развития фотоаллергических реакций.

Препарат не рекомендуется совмещать с другими наружными НПВС на одном участке, а также с пероральными формами кетопрофена во избежание превышения суммарной дозы. Взаимодействие с антикоагулянтами при наружном применении маловероятно, однако при обширных аппликациях его нельзя полностью исключить.

¶Аналоги и место на рынке

Харитол входит в обширную группу наружных форм кетопрофена. Его аналоги по действующему веществу включают Фастум гель, Кетонал гель, Быструмгель, Флексен, Валусал. К группе наружных НПВС также относятся препараты на основе диклофенака (Вольтарен Эмульгель, Диклофенак гель), ибупрофена (Долгит), нимесулида (Найз гель) и пироксикама (Финалгель).

Выбор между ними обычно определяется индивидуальной переносимостью, ценой и доступностью в аптечной сети. Кетопрофен считается одним из наиболее эффективных наружных НПВС благодаря высокой липофильности и способности накапливаться в синовиальной жидкости.

¶Правовой статус

В Российской Федерации харитол и другие гели с кетопрофеном отпускаются без рецепта. В ряде стран Европейского союза наружные формы кетопрофена также относятся к безрецептурным средствам, однако существуют ограничения на размер упаковки и длительность применения. В США кетопрофен в наружной форме одобрен Управлением по контролю за продуктами и лекарствами (FDA) и доступен как по рецепту, так и в безрецептурном сегменте в зависимости от концентрации.