Гутафлос и его применение¶

Гутафлос — торговое наименование лекарственного средства, представляющее собой раствор для местного применения на основе хлоргексидина биглюконата, предназначенный для антисептической обработки полости рта и глотки. Препарат выпускается в форме раствора для полоскания и применяется преимущественно в стоматологии, оториноларингологии и при уходе за полостью рта в послеоперационном периоде. Название «Гутафлос» закрепилось за рядом торговых марок хлоргексидиновых растворов, производимых в разных странах, и часто воспринимается как синоним антисептического ополаскивателя для рта.

¶Состав и действующее вещество

Основным действующим компонентом является хлоргексидина биглюконат — антисептик широкого спектра действия, известный с середины XX века. В составе растворов под названием «Гутафлос» концентрация хлоргексидина обычно составляет 0,05 % или 0,1 %. Вспомогательными компонентами выступают вода очищенная, а также, в зависимости от конкретной рецептуры, стабилизаторы и корригенты, улучшающие вкусовые качества и снижающие раздражающее действие на слизистую.

Хлоргексидин относится к группе бигуанидов. Его молекула обладает способностью связываться с отрицательно заряженными участками клеточных мембран микроорганизмов, что приводит к нарушению целостности мембраны и гибели клетки. Это определяет его бактерицидное действие в отношении широкого круга бактерий, включая грамположительные и грамотрицательные формы, а также в отношении некоторых грибов и вирусов, имеющих липидную оболочку.

¶Механизм действия

Антисептический эффект хлоргексидина основан на необратимом связывании с тканями и последующем медленном высвобождении активного вещества. Именно поэтому препарат обладает так называемым пролонгированным действием: после полоскания антибактериальная активность на поверхности слизистой сохраняется в течение нескольких часов. Это отличает его от многих других антисептиков, действующих кратковременно.

Существенное свойство хлоргексидина — способность сохранять активность в присутствии крови, гноя и органических веществ, хотя их наличие всё же несколько снижает эффективность. Кроме того, вещество плохо всасывается через слизистые оболочки, что ограничивает системное воздействие при местном применении.

¶Показания к применению

Растворы на основе хлоргексидина, в том числе под наименованием «Гутафлос», применяются в следующих ситуациях:

• профилактика и лечение инфекционно-воспалительных заболеваний полости рта (гингивит, стоматит, пародонтит);
• антисептическая обработка после стоматологических вмешательств, включая удаление зубов и имплантацию;
• полоскание горла при ангине, фарингите и других воспалительных процессах глотки;
• уход за полостью рта при ношении ортодонтических конструкций и зубных протезов;
• обработка ран и трещин слизистой оболочки.

В стоматологической практике раствор часто назначают курсами, поскольку длительное бесконтрольное применение может приводить к нежелательным эффектам.

¶Способ применения и дозировка

Препарат используется исключительно местно, в виде полосканий или орошений. Раствор не предназначен для приёма внутрь. Стандартная процедура — полоскание полости рта или горла в течение 30–60 секунд; частоту и продолжительность курса определяет врач. После процедуры раствор обычно выплёвывают, не проглатывая. Для обработки слизистой могут применяться тампоны, смоченные раствором.

При использовании в концентрации 0,05 % раствор, как правило, готов к применению без разведения; более концентрированные формы могут требовать разбавления водой согласно инструкции конкретного производителя.

¶Побочные эффекты и ограничения

К типичным нежелательным реакциям относятся:

• ощущение жжения или сухости во рту;
• изменение вкусовых ощущений, временное искажение вкуса;
• окрашивание зубов и языка в тёмный оттенок при длительном применении;
• раздражение слизистой оболочки;
• в редких случаях — аллергические реакции.

Длительное использование хлоргексидина способно нарушать естественный баланс микрофлоры полости рта. Препарат не следует применять одновременно с мылосодержащими средствами, так как они снижают его активность. Не рекомендуется превышать рекомендованные концентрации и сроки курса.

¶Место среди антисептиков

Хлоргексидин занимает одно из центральных мест среди антисептиков для местного применения в стоматологии и оториноларингологии. Его сравнивают с другими растворами — перекисью водорода, растворами на основе повидон-йода, бензидамина и растительных экстрактов. По выраженности и продолжительности антибактериального действия хлоргексидин обычно превосходит многие из них, однако уступает в переносимости: он чаще вызывает окрашивание зубов и раздражение. Поэтому в клинической практике его нередко комбинируют или чередуют с более мягкими средствами.

Название «Гутафлос» не является международным непатентованным наименованием — это коммерческое обозначение, поэтому под ним могут выпускаться препараты разных производителей с близким составом. При выборе конкретного средства имеет значение концентрация действующего вещества и вспомогательные компоненты.

¶Хранение и меры предосторожности

Раствор хранят в закрытой упаковке при комнатной температуре, вдали от прямых солнечных лучей и источников нагрева. Следует избегать попадания препарата в глаза. При случайном проглатывании значительного количества раствора рекомендуется обратиться за медицинской помощью. Перед применением у детей, беременных и кормящих женщин необходима консультация специалиста, поскольку решение о применении принимается индивидуально.