Грипп: возбудитель, течение и профилактика¶

Грипп — острая респираторная вирусная инфекция, вызываемая вирусами семейства Orthomyxoviridae и протекающая с преимущественным поражением верхних и нижних дыхательных путей, лихорадкой, интоксикацией и высоким риском эпидемического и пандемического распространения. Заболевание известно с древности, однако его вирусная природа была установлена лишь в 1933 году, когда английские исследователи Уилсон Смит, Кристофер Эндрюс и Патрик Лейдлоу выделили возбудитель от больного человека.

¶Возбудитель

Вирус гриппа относится к РНК-содержащим вирусам и подразделяется на четыре типа — A, B, C и D. Наибольшее эпидемическое значение имеют типы A и B; тип C вызывает спорадические случаи, тип D поражает преимущественно крупный рогатый скот и для человека практически не опасен.

Ключевые особенности возбудителя:

• Генетическая изменчивость. Вирус типа A обладает двумя поверхностными белками — гемагглютинином (H) и нейраминидадой (N). Их комбинации (например, H1N1, H3N2) определяют подтипы. Возможны два механизма изменчивости: антигенный дрейф (постепенные точечные мутации) и антигенный шифт (полная замена сегмента генома, приводящая к появлению пандемических штаммов).
• Устойчивость во внешней среде. Вирус чувствителен к нагреванию, ультрафиолету, дезинфектантам и жирорастворителям; при комнатной температуре сохраняется на поверхностях ограниченное время.
• Тропность. Возбудитель поражает эпителий дыхательных путей, прикрепляясь к клеткам с помощью гемагглютинина.

¶Течение заболевания

Инкубационный период составляет обычно от нескольких часов до двух суток. Клиническая картина развивается остро.

Типичные проявления:

• резкий подъём температуры до 38–40 °C;
• головная боль, ломота в мышцах и суставах, озноб, слабость;
• сухой кашель, першение в горле, заложенность носа;
• возможны светобоязнь, слезотечение.

Лихорадочный период при неосложнённом течении длится 3–5 дней, общая слабость может сохраняться до двух недель. Наиболее опасны осложнения: пневмония (первичная вирусная или вторичная бактериальная), миокардит, поражения нервной системы, обострение хронических болезней. Тяжелее грипп протекает у детей младшего возраста, пожилых людей, беременных и лиц с сопутствующими заболеваниями.

Диагностика опирается на клиническую картину и эпидемиологические данные; подтверждение возможно методами ПЦР, иммунофлуоресценции и серологическими реакциями.

¶Профилактика

Профилактика делится на специфическую и неспецифическую.

Специфическая профилактика — вакцинация. Современные вакцины содержат инактивированные или ослабленные штаммы, актуальные для текущего сезона; состав ежегодно пересматривается Всемирной организацией здравоохранения с учётом циркулирующих вариантов. Прививка снижает риск заболевания и, что важнее, вероятность тяжёлого течения и летального исхода.

Неспецифические меры:

• гигиена рук, использование масок в период подъёма заболеваемости;
• проветривание и влажная уборка помещений;
• изоляция заболевших, ограничение контактов;
• укрепление общего состояния организма.

Для экстренной профилактики и лечения применяются противовирусные препараты (например, ингибиторы нейраминидазы), эффективные при раннем начале приёма. Симптоматическая терапия включает жаропонижающие, обильное питьё и постельный режим; антибиотики при неосложнённом гриппе не показаны, поскольку не действуют на вирус.

Эпидемии гриппа регистрируются практически ежегодно, а пандемии, связанные с антигенным шифтом, случаются реже и охватывают значительную часть населения планеты.