Грибок между пальцами ног и мази от него¶

Грибок между пальцами ног (интертригинозная форма микоза стоп, эпидермофития) — распространённое грибковое поражение кожи в межпальцевых складках, чаще всего между четвёртым и пятым пальцами. Возбудителями выступают дерматофиты (Trichophyton rubrum, Trichophyton mentagrophytes, Epidermophyton floccosum), реже — дрожжевые грибы рода Candida. Заболевание проявляется зудом, мацерацией, трещинами и шелушением кожи; для его лечения применяют противогрибковые мази и кремы.

¶Причины и факторы риска

Инфекция передаётся контактным путём — через общую обувь, носки, пол в банях, бассейнах, душевых, раздевалках. Грибок предпочитает тёплую влажную среду, поэтому способствующие факторы включают:

• повышенную потливость стоп (гипергидроз);
• ношение закрытой, тесной, плохо вентилируемой обуви;
• длительное пребывание в резиновой обуви;
• сахарный диабет, снижение иммунитета, нарушения периферического кровообращения;
• микротравмы и опрелости кожи;
• посещение общественных мест с влажным покрытием пола.

¶Симптомы

В межпальцевых складках появляются покраснение, отёчность, зуд. Кожа мацерируется (размягчается), отслаивается, образуются эрозии и болезненные трещины. Возможно отделение мокнущих участков с неприятным запахом. Без лечения процесс распространяется на подошву, свод стопы, ногти (онихомикоз), а также может переходить на другие участки тела.

¶Роль мазей в лечении

Мази и кремы — основная форма местной терапии неосложнённого микоза. Они создают высокую концентрацию действующего вещества непосредственно в очаге, удобны в применении и, как правило, хорошо переносятся. При ограниченном поражении кожи (без вовлечения ногтей) местное лечение может быть достаточным. При распространённом процессе, поражении ногтей или выраженном воспалении врач может назначить системные противогрибковые препараты в дополнение к мазям.

¶Основные группы противогрибковых средств

¶Комбинированные препараты

При выраженном воспалении, зуде и мокнутии используют комбинированные мази, содержащие противогрибковый компонент, глюкокортикостероид и иногда антибиотик. Кортикостероид быстро снимает воспаление и зуд, антибиотик подавляет вторичную бактериальную инфекцию. Такие средства применяют коротким курсом и только по назначению врача, поскольку бесконтрольное использование гормонов может замаскировать симптомы и привести к хронизации процесса.

¶Правила применения мазей

Эффективность местного лечения зависит от соблюдения схемы:

• перед нанесением вымыть и тщательно высушить стопы, особенно межпальцевые складки;
• наносить мазь тонким слоем на поражённые участки и захватывать 1–2 см здоровой кожи по краю;
• соблюдать кратность, указанную в инструкции (обычно 1–2 раза в сутки);
• не прерывать курс при исчезновении симптомов: стандартная длительность — от 2 до 4 недель, при аллиламинах — короче;
• при поражении ногтей одновременно применять местные или системные антимикотики;
• обрабатывать обе стопы, даже если симптомы выражены только на одной.

¶Профилактика рецидивов

После курса лечения важно устранить факторы, способствующие возврату инфекции:

• тщательно высушивать стопы и межпальцевые промежутки после мытья;
• носить хлопчатобумажные носки и менять их ежедневно;
• использовать сменную обувь и давать ей высыхать;
• применять дезинфицирующие средства для обуви и ванной;
• в общественных местах носить личные тапочки;
• при повышенной потливости использовать подсушивающие и антиперспирантные средства.

¶Когда обращаться к врачу

Самодиагностика ненадёжна: схожие симптомы дают контактный дерматит, псориаз, экзема, опрелости бактериальной природы. Для подтверждения диагноза проводят микроскопию соскоба кожи. К врачу (дерматологу) следует обратиться при:

• отсутствии улучшения после 1–2 недель самостоятельного применения мази;
• поражении ногтей;
• выраженном мокнутии, гнойном отделяемом, сильной боли;
• распространении процесса на другие участки тела;
• наличии сахарного диабета или иммунодефицита.

Выбор конкретной мази, её действующего вещества и длительности курса определяет врач с учётом возбудителя, формы и распространённости поражения. Бесконтрольное использование противогрибковых и особенно комбинированных гормональных средств повышает риск устойчивости грибка и перехода заболевания в хроническую форму.