Грандаксин: показания, свойства и стоимость¶

Грандаксин — торговое наименование лекарственного препарата на основе действующего вещества тофизопам (международное непатентованное наименование). Относится к группе анксиолитиков — психотропных средств, применяемых для снижения тревожности. По химической структуре тофизопам является производным бензодиазепина, однако по фармакологическим свойствам существенно отличается от классических представителей этой группы: он оказывает преимущественно «дневное» противотревожное действие, не сопровождающееся выраженной седацией, миорелаксацией и снотворным эффектом. Выпускается в форме таблеток по 50 мг.

¶Действующее вещество и механизм действия

Тофизопам был синтезирован в Венгрии в 1960-х годах, а с 1970-х применяется в клинической практике. Препарат связывается с бензодиазепиновыми рецепторами, входящими в состав ГАМК-рецепторного комплекса, и усиливает тормозное действие гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК) — основного тормозного нейромедиатора центральной нервной системы. Результатом является снижение возбудимости нейронов, лежащее в основе противотревожного эффекта.

Ключевое отличие тофизопама от, например, диазепама или феназепама состоит в слабой выраженности седативного и миорелаксирующего компонентов. Это объясняется особенностями связывания с подтипами бензодиазепиновых рецепторов. Благодаря этому Грандаксин относят к так называемым «дневным транквилизаторам»: он уменьшает тревогу, напряжение и раздражительность, но в меньшей степени нарушает концентрацию внимания и работоспособность.

¶Показания к применению

Согласно инструкции, препарат применяется при следующих состояниях:

• Тревожные расстройства — генерализованное тревожное расстройство, тревога невротического уровня, эмоциональная лабильность.
• Неврозы и невротические реакции, сопровождающиеся напряжением, беспокойством, снижением настроения.
• Психовегетативные и соматоформные расстройства — состояния, при которых тревога проявляется телесными симптомами: сердцебиением, потливостью, колебаниями артериального давления, головными болями.
• Алкогольный абстинентный синдром — в составе комплексной терапии для уменьшения тревоги и вегетативных нарушений.
• Реактивные состояния и адаптационные расстройства, связанные со стрессовыми ситуациями.

В ряде случаев препарат назначают при кардиалгиях и других функциональных нарушениях, где тревожный компонент играет значимую роль, однако такие назначения делаются индивидуально.

¶Противопоказания и особые указания

Препарат не применяется при:

• повышенной индивидуальной чувствительности к тофизопаму или другим бензодиазепинам;
• выраженной дыхательной недостаточности;
• декомпенсированной дыхательной и сердечной недостаточности;
• состоянии острого психоза;
• закрытоугольной глаукоме;
• миастении;
• беременности и в период грудного вскармливания;
• детском и подростковом возрасте (безопасность не установлена).

С осторожностью назначают при печёночной и почечной недостаточности, органических поражениях головного мозга, эпилепсии. Как и другие бензодиазепины, тофизопам способен вызывать лекарственную зависимость при длительном бесконтрольном приёме, поэтому курс и дозировку определяет врач. Отмена препарата производится постепенно.

Во время лечения следует воздерживаться от управления транспортными средствами и занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания, — особенно в начале терапии и при повышении дозы.

¶Дозировка и режим приёма

Стандартная схема для взрослых — по 50 мг (одна таблетка) 1–3 раза в сутки. При необходимости суточная доза может повышаться до 300 мг. Кратность приёма и длительность курса подбираются индивидуально; терапия обычно не превышает нескольких недель с постепенным снижением дозы. Таблетки принимают внутрь, не разжёвывая, независимо от приёма пищи.

¶Побочные эффекты

Наиболее часто отмечаются:

• головная боль, головокружение;
• сонливость или, напротив, повышенная возбудимость;
• тошнота, снижение аппетита, запор;
• снижение артериального давления, тахикардия;
• аллергические реакции (кожная сыпь, зуд).

В большинстве случаев нежелательные явления выражены слабо и проходят самостоятельно. При их стойком сохранении требуется консультация врача.

¶Цена и формы выпуска

Грандаксин производится венгерской фармацевтической компанией «Эгис» (Egis Pharmaceuticals). Основная форма — таблетки по 50 мг, обычно в упаковках по 20 или 60 штук. Стоимость препарата в аптеках России варьируется в зависимости от региона, аптечной сети и количества таблеток в упаковке. Ориентировочно цена за упаковку из 20 таблеток составляет несколько сотен рублей, за упаковку из 60 таблеток — заметно выше. Точную стоимость следует уточнять в конкретной аптеке или на официальных ресурсах, поскольку цены периодически меняются.

Препарат отпускается по рецепту врача. Самостоятельное приобретение и приём психотропных средств без назначения специалиста недопустимы.

¶Место в терапии и аналоги

Грандаксин занимает нишу «мягких» анксиолитиков, применяемых преимущественно при тревожных состояниях лёгкой и средней степени тяжести, а также при соматоформных расстройствах. Его ценят за отсутствие выраженной сонливости, что позволяет пациентам сохранять активность в дневное время.

К препаратам со сходным действием относят другие анксиолитики бензодиазепинового ряда (диазепам, феназепам, оксазепам), а также небензодиазепиновые средства (например, буспирон). Однако каждый из них имеет собственный профиль эффективности и побочных эффектов, поэтому замена одного препарата другим возможна только по решению врача.

¶Краткое резюме характеристик

Информация о препарате носит справочный характер и не заменяет консультацию медицинского специалиста. Любые решения о приёме, дозировке и отмене лекарства принимаются только лечащим врачом.